入院后予以控制血压,心率,镇痛等处理。
-07-10在局麻下行腹主动脉瘤EVAR
术者:孔令文,赵伯英,谢明,重庆市急救医疗中心胸心血管外科
右腹股沟小切口,分离股总动脉,左股总动脉穿刺,置7F血管鞘。左侧入路送入猪尾导管造影。可见腹主动脉分叉在腰4/5椎体之间。左侧导丝翻山到右股动脉。右侧股动脉切开,抓出翻山过来的导丝,沿着导丝从左侧送入导管,从右股动脉引出。同时,从右股动脉切口放置硬交换导丝到主动脉。MicroPort一体式支架,主体从硬交换导丝引入,侧腿导丝从预埋的导管引入。
一体式支架推送超过腰4椎体下缘,退主体支架外鞘,放出左侧腿。然后支架整体下坐到双髂分叉处。左侧导丝同时牵引左腿进入左髂动脉。
先释放主体上段,释放左腿,再退鞘释放出右腿。
猪尾导管造影可见腹主动脉瘤体覆盖好。但左髂总动脉局部狭窄。
引入大直径球囊后扩。
再次造影,腹主动脉瘤隔绝良好,无内漏,双侧髂动脉血流通畅。吻合右股总动脉,关闭切口,左股动脉穿刺点压迫止血,弹力绷带加压包扎。手术结束。
赵伯英