在谈起难治性高血压能治愈吗这个问题前，先问大家一个问题，高血压能治愈吗？
对于这个问题，目前学术界的一致观点是——绝大多数高血压只能控制，仅有小部分继发性高血压可以治愈。
那么，难治性高血压能被治愈吗？
对于这个问题，来自上海交通大医院的许建忠教授这样说道：“虽然目前没有完全治愈的办法，但在遵循指南、共识的情况下规范治疗，难治性高血压已经能被良好控制。“
在10月20日高血压论坛的难治性高血压专题中，许建忠教授就“难治性高血压能治愈吗”为题，为我们详细介绍了难治性高血压的诊疗策略。
诊断难治性高血压，注意先排除继发性！
对于难治性高血压的定义，许建忠教授首先指出：中美有差！
在版中国高血压指南中，将在改善生活方式的基础上应用可耐受的足剂量且合理的3种降压药（包括1种噻嗪类利尿剂）至少治疗4周后，诊室和诊室外（包括家庭血压或动态血压监测）血压值仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标的情况定义为难治性高血压。
而在年AHA专家共识中则是这样说的：尽管使用了3种抗高血压药物，患者血压仍高于目标值，通常包括长效钙通道阻滞剂（CCB）、肾素-血管紧张素系统抑制剂[血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）]和利尿剂。所有抗高血压药物应以最大剂量或最大耐受剂量和适当的频率给药。
在美国的共识中，难治性高血压还包括使用≥4种高血压药物血压方达到目标值者，这些患者在文献中被称为“已控制的RH”。也就是说，难治性高血压既包括未控制的高血压，也包含已控制的高血压。
那中美定义差异有哪些呢？
首先是目标值差异，中国的目标值定义为/90mmHg，而美国则定义为/80mmHg；
其次，在美国的难治性高血压定义中对于其使用的3种抗高血压药物是有明确推荐的，分别为CCB、ARB或ACEI及利尿剂。也就是说，如果治疗药物中包含α受体阻滞剂但未能达标的患者，在美国就不能被定义为难治性高血压；
再次，美国AHA共识更强调高血压的“控制”及“未控制”，例如顽固性高血压就属于未控制的类型；
此外，在中国高血压指南中对于难治性高血压有明确的时间限制，即在至少治疗4周后仍无法达标的可定义为难治性高血压，而美国专家共识中则无相关的时间推荐。
讲完定义，我们接着看导致难治性高血压的因素有哪些，主要包括高龄、基线血压偏高、肥胖、饮食/食盐过量、慢性肾脏病、糖尿病、左心室肥大等因素。那我们为什么要