对于有症状的颈动脉网（CW）患者，颈动脉内膜切除术（CEA）似乎是一种安全有效的治疗方法，应被视为该类人群的最佳选择。
——摘自文章章节
背景和目的
CW是位于颈动脉球部近端后部的搁架状病变，被认为是非典型纤维肌发育不良（FMD）。年首次描述了这种病灶。这种物理缺陷会改变层流并充当血栓栓塞的病灶，从而导致缺血性中风。值得注意的是，由于CW很少引起血液动力学上显着的狭窄，因此其不被作为卒中风险的重要预测指标，缺血性卒中的常规诊断检查很容易漏掉CW。但有证据表明，CW可能是早期复发性中风的高危因素，作为一种隐匿性卒中的病因，临床对其认识仍不足，且目前尚无确定的治疗方案。
有症状的CW患者的单独药物治疗已显示出较高的中风复发率，尤其是发病后第一周内。Joux等及Haussen等，均指出药物治疗的CW患者中缺血性中风复发率明显升高，而手术治疗效果较好。颈动脉支架置入术（CAS）先前也已被报道为CW病例的一种有效治疗方式。虽然结果令人鼓舞，但数据有限。而且，目前尚无系列CEA治疗CW的疗效分析。
研究方法
该研究为回顾性观察队列研究，包括该机构从年1月至年2月所收治的所有CW患者，筛查过的患者在出现缺血性中风后均接受了CAS或CEA。从该样本中，再筛选出具有影像学特征并经病理证实为CW且接受CEA的患者。收集入组患者的人口统计学、病史、影像学特征、手术结果和临床结果，并使用描述性统计数据进行描述。研究结果
共治疗45例有症状的颈动脉病变患者。20例患者接受CAS，其中1例表现为CW。25例患者接受CEA治疗，其中6例表现为CW同侧缺血性中风，其中3例表现为中风复发。患者的平均年龄为55±12.6岁，其中6例患者中有5例是女性。CT血管造影或数字减影血管造影证实所有患者中风后均存在CW。所有患者均使用CEA切除了CW。随访中（平均6.1±4个月），没有永久性手术并发症，也没有患者发生中风复发。一例患者出现轻度舌偏，最有可能与回缩有关，并在随访中完全康复。图1.患有中风复发的患者（病例2）的CTA。缺血性中风时的重建和轴向影像（A和C）；初次出现复发性卒中（B和D）后2周重建和轴向图像。请注意，病变的差异很可能是由于网状物（圆圈）上的血块形成所致。
图2.案例3，DSA显示了CW的早期动脉（A），晚期动脉（B）和静脉（C）时相的侧向影像，在颈动脉网水平上有明显停滞现象。
图3.案例3，矢状面和轴向CTA显示术前（A和C）和术后（B和D）右侧CW（圆形）。
图4.患有复发性卒中和CW（C）的患者（病例5）的CTA（A）和DSA（B）。大体图像显示切除的CW的腔外侧面（C）、腔侧面（D）和轴向切片（E）。
图5.病例3，右颈动脉切开术和CW水平的血管开放后的术中影像。CCA：颈总动脉、ECA：颈外动脉、ICA：颈内动脉。
图6.病例3，A：带有HE染色的序列部分（下）显示了梭形细胞以及粘液样背景（上）；B：偶氮胭脂红染色突出了病变内的基质沉积；C：在连续切片上进行了SMA的免疫组化，梭形细胞对SMA具有免疫反应性。（×）。
表1.选定的CW系列概述。
表2.患者人口统计学和临床特征。
表3.患者人口统计学和手术特征。
研究结论
对于有症状的CW，CEA似乎是一种安全有效的治疗方法，应被视为该类患者人群的可行性选择。一点评述
该报告增加了研究颈动脉网（CW）患者治疗方案选择的文献资料，为临床识别此类患者，并制定最佳治疗方案提供依据。但研究数据较少，仍需大样本对照研究进行验证。本文由高翔医师审校及组稿袁涛医师编译血管资讯学术资讯专区
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