髂静脉支架伸入下腔静脉,对侧深静脉血栓形成的发生率不可忽略,有相关报道可以高达15.6%。因此非常有必要对理想的抗栓治疗方案及其影响进行大规模研究,目前研究表明这类患者可能会受益于长期的抗血栓治疗。
——摘自文章章节
对于有症状的慢性阻塞性静脉疾病下,越来越多的医生会考虑采用髂静脉支架进行治疗,治疗后大多可以明显地改善患者的症状和生活质量。但是,为了能够充分覆盖病变,通常需要将髂静脉支架的头端伸入到下腔静脉(IVC)中,因此跨髂腔静脉汇合处的支架植入会带来对侧髂静脉血栓形成或狭窄的风险。有相关研究已经表明,将支架跨过髂腔静脉汇合处放置之后,对侧髂静脉内假内膜的形成可能会阻塞对侧髂静脉。有关髂静脉支架置入术后对侧DVT形成的报道并不多,许多因素都可能导致这种并发症的出现,因此本研究旨在回顾与髂腔静脉汇合处支架置入相关的对侧DVT的发生率的最新文献。研究目的
对于髂静脉慢性阻塞性病变的患者,越来越多地考虑采用髂静脉球囊扩张支架术来进行治疗。必要时需要将支架头端置入到下腔静脉中,因而会增加对侧髂静脉血栓形成的风险。本研究的目的是回顾分析目前有关髂腔静脉汇合处支架置入术后对侧深静脉血栓形成的文献。研究方法
对年1月至年2月关于髂静脉支架置入后对侧深静脉血栓形成的潜在风险相关的文章进行了系统评价。
研究结果
最初总共检索了个参考文献,选择了12项报道了对侧深静脉血栓形成事件的研究进行回顾分析,共有名患者。对侧深静脉血栓形成的发生率在0%至15.6%之间。不同研究之间的干预后处理和后续抗凝方案是不同的。维持患者抗凝治疗与否及治疗持续时间的决定是基于患者合并症,是否高凝状态,是否具有血栓形成后综合征和复发性下肢深静脉血栓形成的病史。非血栓性髂静脉受压病变的患者在置入支架后给予三到六个月的抗凝治疗,或未接受抗凝治疗;而血栓后综合症患者需接受较长时期的抗凝治疗。大多数研究(八项研究)使用了口服维生素K拮抗剂。这些研究中缺少关于患者抗凝治疗依从性的相关数据,有关抗凝治疗期间是否发生对侧深静脉血栓形成的数据也缺乏大宗数据。在随访期间,除抗给予凝治疗外,不同研究中抗血小板药物的使用也各不相同。图1
表1
表2
表3
表4
表5
研究结论
髂静脉支架伸入下腔静脉,对侧深静脉血栓形成的发生率不可忽略,有相关报道可以高达15.6%。因此非常有必要对理想的抗栓治疗方案及其影响进行大规模研究,目前研究表明这类患者可能会受益于长期的抗血栓治疗。彩蛋时刻
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