阻滞椎常并发其他畸形或变异,其中颈肋就是其中之一(正位片双箭头所致)。侧位片箭头所示为椎动脉沟环。
颈肋的形成可造成胸廓出口的狭窄,有可能由后向前挤压臂丛神经和锁骨下动脉,使患者出现类似神经根型颈椎病的一侧或双侧上肢疼痛及麻木的症状。对此,要区分是来自颈椎,还是来自胸廓出口所致的压迫症状,专科检查就显得非常重要。如臂外展试验就是很重要的鉴别检查方法之一。
胸廓出口为一骨性环状结构,位于第一胸椎椎体与胸骨柄上缘之间,两侧界为第一肋骨。因出口平面向前下倾斜,故两侧肺尖的前面突入颈部,仅为一层筋膜覆盖。胸膜顶最高点距锁骨上缘平均3cm左右,胸膜外侧缘距胸锁关节平均为5cm左右。前、中斜角肌向外下止于第一肋上,两者之间的间隙为斜角肌间隙。其内有臂丛神经和锁骨下动脉走行。任何原因,如颈肋造成此间隙狭窄均可使臂丛神经和锁骨下动脉受压而产生症状。
临床需要注意此处病变所引起上肢症状。
李义凯