髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 9:11:00
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病史:老年男性,突发左下肢冷痛,医院CTA提示“左下肢动脉血栓形成”转入我院。

既往史:甲亢,甲亢性心脏病,扩张性心肌病,房颤。患者甲亢一直口服药物治疗。

医生传回一段医院的CTA视频:

从视频中可以看到左侧髂总动脉开始就已经血栓形成(或是栓塞?患者有房颤病史)

入我院后,由于患者甲亢处于治疗当中,且确诊甲亢性心脏病,外院有已经做过一次CTA,再左CTA或DSA使用碘造影剂可能诱发甲状腺危象,对他来说都太危险了。所以我们决定彩超检查下肢血管,开放手术取栓。

床旁彩超如下:

左腘动脉血栓

左胫后动脉无血流信号

左胫前动脉有血流信号

左侧股浅动脉有血流信号

左股浅静脉通畅

左股总静脉通畅

心脏内未见附壁血栓

血栓主要在左髂动脉和腘动脉。

方案:由于不能再使用碘造影剂。拟急诊局麻下切开取栓。

时间:-11-09

术者:孔令文,赵伯英,杨钊,重庆市急救医疗中心胸心血管外科

局麻左腹股沟,分离左股动脉。

Fogaty导管4F,伸到腘动脉、髂总动脉双向取栓。

取出血栓后,股动脉切口的近远端都可见喷射血流,提示血流通畅,吻合切口,手术结束。台上即可扪及左足背动脉搏动。

术后返病房,使用低分子肝素抗凝。术后彩超提示左下肢血管通畅。

赵伯英

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