髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/25 7:36:00
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很多中老年人在行走活动一段距离后,出现了腿部或者臀部的无力、酸胀甚至疼痛,但是休息一会儿就好了,然后继续行走活动后再次出现腿部或者臀部的无力、酸胀甚至疼痛,这到底是什么情况呢?还有的会出现足趾、小腿肚等处抽筋,是缺钙引起的吗?

竟然是下肢动脉硬化惹的祸?

很多人可能以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化了,可能引起冠心病、心梗等,或者是脑动脉硬化引起脑梗、偏瘫等,却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患,它不仅可累及心脑血管,而且还常常累及下肢动脉。

下肢动脉就是给下肢输送氧气的“管道”,当斑块增生,会导致动脉管腔狭窄甚至闭塞,被输送到腿和脚的氧气就少了,继而下肢肢体就会出现缺血缺氧的症状。这种情况称为下肢动脉粥样硬化闭塞症,是慢性下肢缺血最常见的原因。

下肢动脉粥样硬化闭塞症的症状主要包括:

下肢或者足部感觉怕冷,腿部摸起来发凉;活动后腿部或臀部肌肉酸胀或酸痛,行走活动后会感觉腿没劲儿,休息后可缓解;足部、小腿甚至大腿出现抽筋,最常见的是小腿抽筋;腿部感觉异常,可有麻木感、烧灼感;皮肤苍白或发紫;阳痿;足部伤口愈合困难;肌肉萎缩;足部或者脚趾出现坏死;爬楼上楼梯的时候腿酸胀无力或者疼痛。很多下肢动脉硬化闭塞症的患者在初期并没有什么不舒服,但是随着动脉狭窄的加重,下肢远端肢体的供血不能满足持续的代谢需求,就会出现“间歇性跛行”等临床表现。

普通的间歇性跛行:由运动引起的特定肌群疼痛,并且疼痛可以在休息后缓解。

下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现就是间歇性跛行,其严重程度取决于病变血管狭窄程度、侧枝血管循环等多方面因素。

“间歇性跛行”的具体情况是什么样的?典型的间歇性跛行表现是:行走活动一段距离后开始出现下肢无力、抽筋、劳累性疼痛,导致患者停止行走,站着休息几分钟就缓解,再接着继续行走,走一段距离后再次出现下肢无力、抽筋、劳累性疼痛等不适。随着病情的逐渐加重,行走的距离会越来越短。从开始行走到出现疼痛的时间,称为跛行时间,行走的距离称为跛行距离,跛行的时间和距离越短,提示缺血的程度就越重。不典型的症状包括:行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉等情况。

间歇性跛行可发生在单侧下肢肢体,也可以双侧下肢肢体都发生,常发生的部位为臀部、髋部、大腿、小腿或足部。根据堵塞动脉的位置不同,具体的症状会有所不同:

臀部和髋部:主髂动脉病变的患者可能会有臀部或者髋部的跛行,有些病人会合并有大腿跛行,行走活动后会出现臀部或者大腿的酸胀、无力。这样的患者查体的时候双侧股动脉搏动会减弱或者消失。而在男性患者中,常常会引起勃起功能障碍,严重影响日常生活。大腿:累及到股总动脉的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者可出现大腿、小腿的跛行现象,如果累及到股总动脉,患侧的股动脉搏动会减弱或者摸不到,而如果病变在股浅动脉,则近端股总动脉搏动可触及,但是远端动脉搏动减弱或无法触及。小腿:小腿跛行症状是下肢动脉粥样硬化闭塞症患者最常见的症状,运动后小腿的酸胀、无力甚至疼痛,休息后缓解,小腿间跛的情况大部分病变原因是在股浅动脉,小部分是由于腘动脉病变。足部:脚或者说足部出现跛行症状很少单独出现在下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者中,常常会合并小腿的跛行症状。但足部的疼痛常见于糖尿病病人,大部分原因是小腿部位的腓动脉、胫前动脉或胫后动脉的硬化狭窄闭塞造成。

有针对这个病的检查吗?

有。医生会根据您的症状和查体,可能会选择以下一项或者多项检查:

测量肢体动脉压,也就是ABI,具体了解点这里。

血管超声,具体了解点这里。

动脉血管CT检查,具体了解点这里。

临床小提示:当行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉、疼痛等情况时,要引起重视,医院进一步检查下肢动脉是否存在狭窄或者堵塞。“走走停停”,是双腿最深沉的呐喊,请不要忽视了。(文章来自
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