Minos?临床研究是一项多中心、前瞻性、非随机临床试验。本次临床试验主要研究者——上海医院血管外科主任符伟国教授表示：“就目前而言，Minos?覆膜支架的密封性能尤其出色，能有效地隔绝瘤体，而输送系统的超低Profile设计使术者能为更多患者开展微创伤的腹主动脉瘤支架型腔内修复术，尤其是入路血管较细，原本不适合接受EVAR术的患者。”Minos?UltraLowProfile腹主动脉覆膜支架系统是微创?心脉的全新一代腹主动脉支架系统，是中国第一款且唯一一款将输送器外鞘降低到14F的产品。超低Profile的输送系统（主体支架系统－14F；分支支架系统－12F）将股动脉的入路直径要求降低到5mm，并能顺应更迂曲的血管。裸段激光雕刻而成的倒钩确保支架的长期稳定性；覆膜支架三件式结构，可灵活组合，满足各种手术需求；分支支架由单丝编织而成，柔韧有度，能够顺应各类复杂的髂动脉形态。医院病例分享Case1术前评估：患者男性，64岁。术前CTA显示瘤颈上有一处“小动脉瘤”（图1），锚定区仅10mm，且成角扭曲，有较高的I型内漏风险；左髂总动脉瘤，右髂总动脉狭窄。鉴于该患者主动脉的复杂解剖形态，戴向晨主任凭借丰富的临床经验决定用弹簧圈填塞瘤颈上的“小动脉瘤”，并采用“交叉腿”的技术释放支架。图1红圈处为瘤颈上的小动脉瘤。手术过程：术前造影证实腹主动脉有比较严重的扭曲（图2），左侧入路动脉情况相对较好。在预置导管后，从左侧导入支架主体（24*90），精确定位于肾动脉开口下方，先释放主体，再释放裸段（图3）。接着通过预置的导管放置5枚弹簧圈封堵“小动脉瘤”，消除近端I型内漏（图4）。由于瘤体的偏向性，只能采用“交叉腿”的形式进行接腿（图5），右侧分支选择16*，左侧分支选择13*。最后用球囊扩张重合部位及支架远端。图2术前造影显示扭曲的腹主动脉瘤。图3主体释放及裸段后释放图4通过预置导管填塞弹簧圈，封堵小动脉瘤。图5“交叉腿”的接腿方式。手术效果：术后造影显示，没有内漏，分支通畅，动脉瘤被完全隔绝（图6）。图6术后造影显示，没有内漏，分支通畅，支架形态良好。Case2术前评估：患者男性，83岁。腹主动脉瘤，瘤颈有较大扭曲，可能有I型内漏风险。左髂内动脉瘤，右髂内附近有夹层。两侧入路均有狭窄，最小直径5.6mm（图1图2）。图1三维重建图2左髂内动脉瘤，且入路狭窄手术过程：首先用球囊扩张左髂严重狭窄处，进行术前造影（图3）。用球囊扩张狭窄的右侧髂内，翻山后用弹簧圈封堵左侧髂内动脉瘤（图4）。从左侧导入支架主体（24*90），在释放过程中再次造影，确认支架定位无误后释放（图5）。从右侧导入对侧分支（16*），由于未带80mm长度支架，为保留右髂内，只能近端高于分叉点释放，再从左侧通过主体外鞘直接导入同侧分支（13*），远端覆盖左髂内，近端与对侧分支近端平齐释放。最后在右髂外放入裸支架一枚，贴附夹层处使右髂内显影（图6）。图3术前造影图4弹簧圈栓塞左髂内动脉瘤图5主体支架定位及释放图6右髂外放置裸支架，贴附夹层手术效果：术后造影显示，双侧髂动脉显影良好，右髂内显影良好。动脉瘤被完全隔绝，没有明显内漏（图7）。图7术后造影显示手术效果良好
摘自年5月心脉视野
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