课题分享渤海血管外科论坛微创 - 髂动脉狭窄

TUhjnbcbe - 2020/11/30 21:23:00

9月11日，微创?心脉在渤海血管外科论坛举办了以“见微知著”为主题的主动脉病例讨论会。医院心血管外科张伏生教授分享了应用微创?心脉Aegis?一体化分叉型覆膜支架系统（以下简称“AB支架”）的临床体会。AB支架是目前国内唯一的一体化腹主动脉支架，主要优点如下：1.“解剖固定”理念，消除支架向远端移位风险；2.一体化结构，降低接腿部III型内漏风险；3.腹主动脉分叉处的解剖形态没有改变，有利于后续病变处理；4.瘤体局部狭窄、主动脉分叉处狭窄（直径＜18mm）、双侧髂总动脉瘤、腹主动脉夹层、腹主动脉瘤合并大量附壁血栓时的首选。病例1腹主动脉夹层+溃疡患者男性，63岁，因剧烈胸腹部疼痛4小时入院。既往高血压病史10年，吸烟史45年。术前诊断为腹主动脉夹层累及左侧髂总动脉、腹主动脉溃疡、胸主动脉壁间血肿（图1）。

治疗方案：双层裸支架治疗腹主动脉溃疡；AB支架治疗腹主动脉夹层；胸主动脉壁间血肿随访。

图1·术前CTA

术后造影（图2），AB支架植入后，真腔即刻打开，假腔不显影。AB支架右侧分支内再植入延长度一枚至左髂外动脉。双侧肾动脉和肠系膜上动脉显影良好，腹主动脉段的溃疡隔绝良好。术后1个月复查CTA显示，内脏动脉血流正常，腹主动脉溃疡和夹层隔绝良好，支架形态正常，手术效果满意（图3）。图2·术后造影图3·术后1个月CTA病例2腹主动脉夹层+“三明治技术”患者男性，50岁。突发下腹痛1天入院。既往高血压史5年，吸烟史30年。术前诊断为腹主动脉夹层（图4）。治疗方案：AB支架治疗腹主动脉夹层，“三明治技术”保留右髂内动脉（图5）。术后CTA（图6）显示，腹主动脉夹层隔绝完全，无内漏。三明治支架通畅，双侧髂内动脉血流正常。图4·术前CTA

图5·AB支架植入

“三明治技术”重建右髂内动脉

图6·术后CTA临床经验总结：1.精确测量肾下腹主动脉长度和双侧髂总动脉长度。2.一体化分叉覆膜支架释放系统比较特别，术前应充分熟悉释放支架操作步骤。3.注意支架自带的分支牵引释放导丝不要和主体及对侧分支缠绕。4.主体释放前适当调整主体和分支的角度，防止对侧分支释放后出现夹角狭窄。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇