右腿疼痛，居然是因为肚子里的便便
患者57岁男性，因「腹痛、腹胀逐渐加重3天」急诊入院。
患者在3天前出现腹痛、腹胀并逐渐加重，伴有恶心、便秘、右侧下肢疼痛并在过去24内出现运动障碍，急诊测量收缩压80mmHg。无服用药物，无吸烟史，无已知心血管疾病危险因素。
查体：患者腹部僵硬、膨隆，无明显压痛。双侧大腿麻痹性水肿，右侧下肢皮温降低，局部缺血，无明显远端脉搏，右下肢运动功能明显下降。直肠指检有粪块嵌塞。
辅助检查：血红蛋白g/L，pH7.08，碳酸氢盐12mmol/L，乳酸11.4mmol/L，肌酐μmol/L，患者代谢性酸中*。腹部CT示患者骨盆明显扩张，乙状结肠内大量粪便嵌塞（图1），导致右侧髂总动脉闭塞（图2），输尿管中部受压，导致右肾积水和膀胱严重扩张。图1：乙状结肠内大量粪便嵌塞
（图源：BMJCaseReport）
图2：右侧髂总动脉闭塞
（图源：BMJCaseReport）
鉴别诊断排除肠梗阻、腹主动脉瘤破裂和内脏穿孔，结合患者临床表现和辅助检查结果，在不进行腹腔内压力测量的情况下，明确患者为病因不明的大量粪块嵌塞而导致急性下肢缺血、严重代谢性酸中*和肾功能不全，并伴有右侧髂总动脉闭塞，临床诊断为腹腔室隔综合征。粪块嵌塞引发腹腔室隔综合征
室隔综合征，指在一个有限的解剖空间内压力增高后影响其组织器官的血液循环，进而对其功能及活性造成威胁。人们常熟知的发生在四肢的筋膜间隙综合征，也可能发生在眼球，颅腔和肾脏。腹腔室隔综合征（abdominal