腹主动脉瘤并非肿瘤，而是局部动脉扩张、直径超过其正常管径的1.5倍以上。虽不是肿瘤，但腹主动脉瘤一旦破裂，短时间内引起大量出血，抢救不及时就会有生命危险。
病例回顾近日，患者项大妈突发剧烈腹痛，被送到我院急诊，入院时血压高达mmHg，经CT检查发现，项大妈存在腹主动脉瘤，且最大横径接近7厘米。血管外科韩伟主任仔细阅片后发现，除瘤体巨大外，项大妈还合并髂动脉夹层，病情凶险而复杂，动脉瘤随时面临破裂风险，必须尽快手术治疗。
白色部分为人造血管
现阶段腹主动脉瘤的治疗方式已发生质变，传统开腹手术由于创伤大，逐步被微创的腔内修复所替代，通过大腿根部小切口暴露股动脉，将人造血管支架导入释放，隔离瘤腔，即可达到治疗目的。但微创手术对动脉瘤解剖形态和条件均有要求。
体外穿针引线破解手术难题项大妈的瘤体条件对微创手术提出了两大挑战：一是瘤颈异常扭曲，呈“S”型，对支架的锚定非常不利；二是远端双侧髂内动脉均被累及，至少需要保留一侧髂内动脉，才能避免盆腔脏器缺血的风险。
呈“S”型的巨大腹主动脉瘤
为了保留一侧髂内动脉，韩伟主任对现有支架移植物进行了改造，将支架从输送系统释放出来后先手工缝制一条分支，再装回输送系统，导入患者体内释放支架后将该分支定位于髂内动脉开口处，再接入一枚支架进入髂内动脉，“拆弹”工程顺利完成。
腹主动脉瘤并非罕见病年，爱因斯坦死于腹主动脉瘤破裂
年，法国总统戴高乐死于腹主动脉瘤破裂
年，著名地质学家李四光死于腹主动脉瘤破裂
据韩伟主任介绍，腹主动脉瘤并非罕见病，但缺乏特异症状，大多数患者是在体检时被发现。当瘤体大于5厘米时，破裂风险会逐年升高，破裂时会出现剧烈腹痛、低血压、大出血等严重并发症，患者短时间内即可死亡。因此，有外伤、感染、动脉炎症、家属史、吸烟史等高危人群和高龄人群，有必要做一次体检进行排查。
血管外科科专家简介
韩伟
血管外科博士，副主任医师。曾任杭州市血管外科中心主任，6年赴澳大利亚墨尔本Alfred医院血管外科学习和交流。擅长下肢静脉曲张点式切口微创抽剥术和硬化治疗，无创射频/激光消融日间治疗；深静脉血栓一站式血栓清除介入手术；下肢动脉硬化闭塞症的手术和介入治疗；主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术；颈动脉狭窄支架成形术和内膜切除术；肾动脉狭窄（肾血管性高血压）的介入治疗。参编著作2部，发表学术论文多篇。门诊时间：周一、四上午
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