以下为永康市一医介入科主要工作向您汇报
一下肢静脉曲张
病例1：朱某，个体户，武汉市蔡甸区人，因8年前本人还在武汉工作时其母亲及姐姐均因下肢静脉曲张本人采用介入方法治愈，病人全家很满意。朱先生左下肢静脉曲张近期加重明显，于年9月来到永康市一医介入科找我治疗。见下图：
上图空心红箭头示小腿中段内侧静脉曲张明显
上图黑实箭头示介入治疗后静脉曲张消失
病例2：赵某，退休教师，右小腿青筋融起，右下肢静脉曲张，皮温高并瘙痒。介入术后不再骚痒皮温恢复正常，青筋暴露消失。介入治疗下肢静脉曲张，不用开刀，打针治疗，不切皮不抽筋，疗效确切。
上图示右小腿前内侧广泛静脉曲张
上图示治疗后右小腿前内侧静脉曲张消失
上图示右小腿内侧广泛静脉曲张
上图示介入治疗后右小腿内侧静脉曲张消失
二下肢静脉血栓腔静脉滤器置入术+融栓术：
病例：男，胸闷气急就诊我院，入院超声检查下肢深静脉血栓，PE？。介入科行下腔静脉滤器置入。如果下肢深静脉有急性血栓，存在以下隐患：1深静脉血栓移位右心房发生致命性肺栓塞2下肢深静脉急性血栓存在，会损伤静脉内膜及静脉瓣膜导致血栓后遗症。所以下肢深静脉较大的急性血栓，除了抗凝外需要积极清除血栓（腔静脉滤器置入＋CDT或机械方法清除血栓）。急性亚急性DVT清除后，如果血栓危险因素解除后，需要及时取出腔滤器。
上图示下腔静脉置入滤器能拦截下肢静脉血栓大大降低致命PE风险。
上图示滤器取出过程中
上图示滤器取出体外
上图示下肢深静脉血栓CDT治疗，血栓中置入多侧孔融栓导管，融栓药物直接进入血栓内部，药物与血栓接触面积大，溶栓效果好。
三髂静脉梗阻受压支架术：
病例：女，70岁，左下肢瘙痒并下肢静脉曲张，皮肤色素沉着入住介入科，诊断为左髂总静脉受压综合征，介入科行髂静脉支架置入术。
上图示髂总静脉压迫梗阻，静脉高压，侧枝明显形成。
上图示左髂总静脉显著受压
上图示髂静脉支架置入后造影压迫解除，侧枝消失。
四食道气管纵膈瘘--腹膜支架隔绝术
病例：女，56岁，食道癌放疗后食道气管瘘纵膈瘘伴纵膈肺部感染，影响进食。经介入科腹膜支架隔绝后瘘口封闭，恢复进食顺畅，不再漏入纵膈肺部，感染易消退。
上图示食道造影碘剂经瘘口流入纵膈易感染
腹膜支架置入隔绝后消化液不再流入肺纵膈，感染很快好转。
五食道梗阻食道支架置入术
病例：男，70岁，高位食道癌放疗后进食梗阻，介入科行食道支架置入术，术后梗阻立即解除，进食恢复顺畅。
上图示食道颈段梗阻食物进入胃部困难
食道支架置入后食道梗阻解除，恢复进食顺畅。
六肠道狭窄支架置入术
病例：男，67岁，胃毕1式切除术后吻合口近端十二指肠段严重狭窄，胃排空受阻进食呕吐靠空肠营养管注入营养液维持生命，经会诊转入介入科，行肠道支架术，支架术后病人进食正常，大便正常，肠道排气正常。
插管造影示十二指肠近端梗阻
十二指肠梗阻段球囊扩张中
上图示十二指肠支架置入术后梗阻解除，胃内造影剂流入肠道下游通畅。
七经鼻空肠营养管置入术
病例：男，70岁，恶性肿瘤致食道贲门部严重堵塞，胃镜通不过，肿瘤侵及范围广不能外科手术，介入科行经鼻空肠营养管置入，可经营养管注入生命需要的营养液，恢复病人“粮食”供应。提高生存期，提高生活质量。
上图示右侧鼻孔置入肠营养管
八气管支架置入术
病例：女，72岁，4年前甲状腺肿瘤切除史，因胸闷气短两天加重1小时就诊急诊科，经检查考虑甲状腺肿瘤复发压迫气管，气管成缝状狭窄，极易致气管堵塞（痰液等）造成窒息死亡。介入科会诊后行气管支架置入术，术后病人即刻胸闷消失，解除随时窒息死亡风险。
胸部轴位CT示气管被左侧肿瘤压成缝隙状
上图示胸部冠状位CT示气管重度狭窄
上图示气管支架置入后
支架术后复查轴位CT示气管恢复正常形状，不再狭窄。
九经皮经肝胆管造影引流术支架术
病例：男，70岁，贲门癌肝转移，全身皮肤*染巩膜*染，大便白陶土色，CT检查示肝内多发肿瘤并肝内胆管扩张，肝功能检查总胆红素直接胆红素。介入科行DSA下经皮经肝胆管造影引流术及支架术，术后两周皮肤巩膜*染基本消退，复查肝功能总胆红素，直接胆红素83。
上图示介入科引流支架术前肝功能检查：总胆红素直接胆红素。
上图示胆总管胰头部受压，上端显著扩张。
上图示PTCD术后，引流管剑突区皮肤穿出。
上图红箭头示胆道支架置入，肝内造影剂进入肠道通畅。
上图示介入科引流支架术后2周复查肝功能：总胆红素，直接胆红素83。与前对比肝功能明显好转。
十老年良性前列腺增生
病例：张某男93岁永康高镇人前列腺肥大致排尿梗阻，留置导尿管近三年，严重影响病人生活质量，给整个家庭带来很大的烦恼。介入术后第7天拔出导尿管后一直排尿通畅，介入术后16天电话回访依然排尿通畅，夜尿次数偏多。11月中旬及12月，1月多次电话回访家属述排尿通畅无困难，夜尿次数已经基本正常了，晚上已经不影响睡眠了。
上图示左侧前列腺动脉
上图示左前列腺动脉栓塞后
上图示右前列腺动脉
上图示右前列腺动脉栓塞后
十一下肢髂动脉硬化闭塞症开通支架术
病例：男，80岁，左下肢疼痛伴皮温低，足背及股动脉搏动弱，求治介入科。CTA示左髂动脉闭塞，介入科行髂动脉闭塞开通支架术。术后即刻足背皮温恢复，股动脉搏动有力。
上图CTA示左髂动脉长段闭塞伴重度钙化
上图示导丝通过左髂动脉CTO病变
上图示导丝通过CTO病变后引入球囊扩张中
上图示左髂动脉支架置入后闭塞解除，血流恢复。
十二糖尿病足
病例：男，82岁，糖尿病30年，右下肢因糖尿病下肢动脉闭塞右足坏疽截肢2年，现左下肢拇趾大部溃疡并渗液，第二足趾坏疽就诊。介入科会诊后行胫腓动脉球囊扩张术。
上图示右下肢截肢左拇趾大部溃疡并渗出左第2足趾坏疽
上图示导丝通过闭塞腓动脉
上图示球囊扩张后胫后动脉腓动脉狭窄解除，血流通畅。
介入术后2周示左足干爽，溃疡面缩小。避免再次截肢，达到保肢效果。
十三女性子宫肌瘤
病例：王某，病人二尖瓣置换术后长期服用抗血小板抗凝药物后子宫肌瘤并出血，超声示子宫前壁肌层54X69X66mm肌瘤。年6月底介入科UAE术后立即又服用抗血小板抗凝药物后未再出血。10月25日复查超声肌瘤消失，病人子宫也未出血，一直口服抗凝药物，INR=2.52。
上图示左侧子宫动脉肌瘤血管涡乱
上图示UAE后左子宫动脉肌瘤血管消失
上图示右子宫动脉肌瘤血管涡乱
上图示UAE后右子宫动脉肌瘤血管消失
十四子宫腺肌症
病例：李女士，37岁，结婚10多年，多次流产无小孩领养一女，长期痛经病人自述痛经时在床上翻滚，经期量多导致严重贫血，影响生活质量，影响家庭的幸福和谐。在永康行腹腔镜治疗无明显效果后继到医院妇科诊治后到北京医院海扶刀治疗均未取得明显疗效。8月中旬在我科介入治疗，10月26日电话回访病人诉：10月3日来的月经，月经量明显改善恢复正常，也不痛经了。11月25日回访病人述不再痛经了，整个精神面貌都好起来了。介入术前COX痛经评分由27,32降为5,12。年6月21日回访痛经评分稳定在5,12.
上图MRI示腺肌症
上表示痛经评分很高：27,32。
上表示介入术后5个月痛经评分由27,32降为5,12。
上图示右侧腺肌瘤血管
上图UAE后示腺肌瘤血管消失
上图示左腺肌瘤血管杂乱
UAE后示腺肌瘤血管消失
病例十五肝血管瘤
病例：女，48岁，肝脏左叶血管瘤于年8月初入住，介入科行肝动脉栓塞硬化术。于年3月13医院复查。介入术前肝血管瘤最大横截面为5.9X5.4厘米。介入治疗后7个月复查肝左叶血管瘤接近消失。
上图红线圈内示肝左叶血管瘤
上图红线圈内示肝左叶血管瘤
上图示肝血管瘤横截面为5.9X5.4厘米大小
上图红线圈介入治疗7月后复查肝左叶血管瘤接近消失
十六肝囊肿
病例：女，65岁，超声及CT增强发现肝脏多发囊肿，大者7.3X6.2厘米就诊。介入科行CT引导下经皮肝穿刺囊肿抽液术，抽出近毫升囊液，并注入硬化剂聚桂醇适量。
上图示CT增强提示肝多发囊肿，大者7.3X6.2厘米。
上图红粗箭头示猪尾巴引流管置入囊肿内
上图红粗箭头示介入抽液后第二天复查CT示囊肿液接近抽干净。
十四肝恶性肿瘤
肝部恶性肿瘤，介入科有以下几种治疗方法：1经皮导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）2经皮穿刺肝肿瘤（微波，射频，化学）消融术等。
一经皮导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）
病例：女66岁乙肝肝硬化多年，CT等影像检查提示肝癌，AFP.60ng/ml。经过一次介入治疗，肿瘤全部灭活，AFP降为正常。年1月份到我科经皮导管肝动脉化疗栓塞术治疗，年3月底来我科复诊各方面都很好。
入院AFP检查.60ng/ml
上图年1月份肝脏增强CT动脉期示病变明显强化
介入科D-TACE术后1个月复查增强CT动脉期示肿瘤无强化，全部坏死灭活。
上图示介入科D-TACE术后1个月复查AFP降为正常。
上图示年3月底复查肿瘤缩小为原来1/3，且为无活性影像。存活第15个月，目前各方面挺好，精神好，无复发转移征象。
二经皮穿刺肝肿瘤微波或射频消融术治疗
病例：男，62岁，年1月发现肝细胞癌在我科TACE两次，肿瘤大部分坏死，但部分肿瘤碘油沉积差尚存部分活性，AFPng/ml。经过讨论决定改用微波消融治疗（目标烧死肿瘤）。
上图示消融针进入肿瘤过程
上图示消融针尖在肿瘤活性区域
上图示消融针与仪器连接工作，针尖发热近°温度烧死肿瘤
十五脾肿大脾亢血细胞显著降低：
病例：男，56岁，输尿管支架术后，因肝硬化脾肿大脾功能亢进，血小板：34g/l，具有出血风险。介入科行脾动脉部分栓塞术后10天复查血小板升至91g/l。
上图示脾动脉栓塞前造影示脾肿大
上图示部分脾被栓塞，部分脾组织保留
上图示介入术前PLT34X10~12/L
上图示介入术后10天PLT升至91X10~12/L
十六女性不孕症输卵管堵塞症
病例：女，26岁，结婚两年不孕，左输卵管外科切除史，一年前造影提示右输卵管堵塞就诊，介入科行右输卵管再通术。
上图红空心箭头示右输卵管堵塞
上图红空心箭头示导丝通过右输卵管到达伞端。
上图红空心箭头示右输卵管显影，已再通。
十七颈动脉支架术
病例：男，66岁，房颤病史，头昏两年余，左下肢急性闭塞入住介入科。入院后经判断可能存在颈动脉供血不足，脑血管造影示颈内动脉狭窄达80%以上。介入科行颈动脉支架术（CAS），术后头昏头重症状改善出院。
上图示颈内动脉重度狭窄
上图示支架置入后颈内动脉狭窄解除
十八肝硬化门脉高压胃底静脉曲张破裂出血
病例:男，51岁，肝炎肝硬化病史多年，胃镜示胃底静脉重度瘤样扩张呈马赛克表现，曾呕血两次入住介入科。介入科行经颈静脉门腔静脉分流术（TIPSS术），降低门静脉压力控制消化道出血。TIPSS术是采用介入科微创方法人工在肝静脉与门静脉之间建立通道分流一部分门静脉血，降低门静脉压力。TIPSS目前被认为控制肝硬化门静脉高压消化道出血最有效的治疗手段.经研究表明TIPSS术能逆转肝硬化改善肝功能。
上图示TIPS穿刺进入门静脉造影：门脉增宽，胃底静脉明显增粗迂曲。
上图示胃底静脉用胶水和弹簧圈混合栓塞（钢筋混泥土结构）
上图示分流支架置入后造影：分流效果明显，肝内门脉分支清晰可见
十九肾动脉支架术治疗顽固性高血压
病例：男，赵某，82岁，患高血压多年，近期服用多种降压药血压控制不佳，经检查发现肾动脉重度狭窄，介入科行肾动脉支架置入术，术后血压恢复正常平稳。如果顽固性高血压多种降压药效果不佳，就要当心是否肾动脉狭窄，需要到介入科检查并疏通狭窄的肾动脉，降低血压。
上图红线圈示左肾动脉开口重度狭窄
上图红线圈示支架置入后左肾动脉狭窄解除。
二十胸部肺动脉静脉瘘畸形
病例：女因胸闷数月检查诊断为肺动静脉瘘（动静脉畸形）入住介入科，介入科行肺动静脉瘘封堵术。肺动静脉瘘（血管畸形）是因各种原因导致肺动脉与肺静脉直接相通，正常情况下肺动脉经过肺组织然后到达肺静脉。如果瘘口较大会导致人体血氧低胸闷等症状，还大大增加了脑梗塞等体循环栓塞的风险。所以较大的肺动静脉瘘建议及时治疗。
上图为左肺动脉造影图
上图导管超选择肺动脉分支造影示肺动静脉瘘
上图示肺动静脉瘘被弹簧圈封堵
医院综合介入科诊疗适应症：
1妇科：子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫外孕，输卵管堵塞不孕症。
2肿瘤：肝肺胃肠道盆腔头面部等外科不能切除的恶性肿瘤。
3肝胆：巨块多发肝右叶肝癌，肝多发血管瘤，肝囊肿，胆道梗阻*疸，脾肿大脾亢血细胞低，肝硬化门静脉高压静脉曲张难治性腹水，门静脉血栓，肝脏破裂出血，布加综合征。
4胸科：咯血，中高位食道堵塞，食道气管喽，中央型肺癌，气管狭窄。
5胃肠：胃肠道出血，肠道术后吻合口瘘。
6静脉：下肢静脉曲张，静脉血栓，髂静脉腔静脉狭窄堵塞。
7出血性疾病：咯血，鼻出血，消化道动脉出血，肝硬化胃底静脉曲张出血，肾脏出血，子宫出血，前置胎盆产后大出血等。
8脑血管：颈动脉狭窄。
9泌尿：精索静脉曲张，前列腺增生，泌尿系统出血。
10动脉：下肢动脉狭窄闭塞，糖尿病足，内脏动脉瘤，肾动脉狭窄，锁骨下动脉狭窄，血透通道狭窄，动静脉畸形。
11缺血性疾病：急性脑血栓，急性肠系膜动脉血栓，肠系膜静脉血栓门静脉血栓，四肢急性动脉血栓。
12胰腺穿刺活检等。
医院综合介入科
吴水平专家门诊时间：周一上午周三上午。
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