前言
1
1
李白一句“蜀道难，难于上青天”，将古蜀道的通行难度描写的淋漓尽致；在日常工作中我们也会偶遇一些堪比“蜀道”的动脉路径，通路建立之难绝不亚于上青天。有时术者骑虎难下、进退维谷，手术的难度与风险随之大大增加。今天，我们就自己浅薄的一点儿认识和经验谈谈建立神经通路的要点。
稳定的导引通路是神经介入手术顺利实施的前提。当制定每台神经介入治疗计划时，首先要根据治疗的需要和血管解剖的特点考虑如何建立工作通路：动脉入路（股动脉、桡动脉、颈动脉等）、鞘组（直径：4/5/6/7/8F,长度：15/25/70/90cm,材质：聚乙烯/金属抗折）、导引导管（软硬：普通、超滑和中间导管，长度：70/90//cm）、微导管、导丝、输送系统和操作器械的外径/内腔（确保兼容），输送长度（精算次第外露的长度和病变的距离）、硬度及头端形态；对于那些开口变异、走行迂曲、病变串联的病例，如何根据靶血管的路径解剖特点选择适宜的入路、合适的器械组合和安全有效的操作技巧有时还真需要动动脑筋。
制定通路方案时需要注意的事项：
第一：充分评估路径那些高龄、高血压、糖尿病多年的患者，术前影像提示解剖变异、血管迂曲/狭窄，颅内需要导入外径粗、硬度高器械的病变，是我们需要特别