作者：周为民主任
单位：医院血管外科
Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统”（以下简称“Castor?分支型支架”）于年6月获得中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）颁发的注册证，其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖。该病例的主动脉夹层破口位于弓部拐点附近，采用普通直管型支架容易产生I型内漏。经过仔细评估，我们选用了后移5mm规格的Castor?分支型支架进行腔内治疗，成功治愈该患者。现对该病例的诊治过程进行报道和讨论，为广大临床工作者提供使用Castor?分支型支架治疗复杂病例的临床经验。
临床资料
患者男性，50岁，因“突发胸背部疼痛8小时余”入院，疼痛剧烈，呈撕裂样疼痛，医院就诊，医院行相关检查提示：主动脉夹层，予镇痛控制血压等对症处理，转诊至我院。行急诊CTA（图1）示：DeBakeyIII型主动脉夹层，累及腹腔干、肠系膜上动脉及其主要分支动脉、右侧髂总及髂内外动脉、左侧髂内动脉。两肺下叶胸膜下少许渗出、实变，胆囊结石。专科检查：腹膨隆，未见肠型和胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，胆囊未触及，Muphy征阴性。双侧股动脉可搏动（+），右下肢腘、足背动脉搏动可，左下肢足背动脉未及明显搏动。四肢活动可，无麻木疼痛。
图1急诊CTA提示DeBakeyIII型主动脉夹层
治疗措施
给予严密心电监测，吸氧；嘱患者绝对卧床休息，进行保守治疗以稳定病情：给予硝普钠控制血压，地佐辛镇痛。7日后，患者病情缓解，心电监护提示血压、心率正常且平稳，使用Endosize软件评估显示LCCA（left