王淑敏李丽伟
在流体力学中，管腔狭窄的最有价值的指标应该是狭窄前后的压力差，而不是速度。动脉系统我们有很多的指标来衡量其狭窄程度，但是静脉系统的狭窄程度的指标文献涉及内容较少，与动脉管腔相比，静脉内压力非常低，不同静脉压力差较小，这样低的压力使在正常或病理状态下压力阶差改变较小，同时静脉系统可以快速建立侧枝循环，使静脉内以速度评判狭窄程度价值较小[1]。由于没有定量指标，所以临床中对于静脉狭窄程度的判断存在“猜测”性，但是如果没有侧支循环建立，我们需要注意速度的增快应该是存在狭窄。当内径减少50%（50%狭窄），导致平均速度可以增加四倍（v2/v1=A1/A2=d12/d22），这时会出现湍流，但是对于静脉系统由于速度低，湍流的发生与否可能又是存在很多的争论。
静脉系统在人体中的功能是保障血液有效回流入心脏，所以我们可能在临床工作中更加有意义的工作是能发现血液回流受阻，而不是花费更多时间及研究判定狭窄程度，因为静脉系统血流的特殊性可能导致这样判定狭窄程度的工作变得“毫无意义”。
我们看下面的病例，男，50岁，前次超声检查显示，左侧股总静脉血栓，右侧下肢静脉未见血栓。
病人以右下肢明显肿胀再次来就诊，左侧股总静脉血栓仍存在，右下肢股总静脉以下不存在血栓，但是我们看到病人右腿明显肿胀，这时我们就需要注意该病人肯定存在静脉回流受阻的问题。所以对于年轻医生，在超声检查时一定要注意体格检查的内容，可以帮助我们快速理清诊断思路。下肢静脉肿胀一定不能只是