病例分享
病例资料（男性，58岁）主诉：突发左下肢肿胀18小时
现病史：18小时前突发左下肢全肢肿胀青紫，胀痛难忍，局部发痒。
既往史：精神类疾病，长期口服相关药物。
肺动脉CTA：双肺无肺动脉栓塞
急诊间接法CTV：左髂静脉压迫80%，左髂股静脉全程血栓，左髂静脉压迫类型交界型
初步诊断：急性血栓性髂静脉压迫综合征
治疗方式：予以急性血栓性髂静脉压迫综合征整体治疗方案（唯强Grency静脉支架联合8FZelanteDVT血栓抽吸）。
手术过程手术过程（一）：穿刺右侧股静脉，置入威高腔静脉滤器。
手术过程（二）：左腘静脉超声引导下穿刺置管造影
手术过程（三）：波科公司8FZelanteDVT抽吸导管连接50万单位尿激酶+毫升盐水喷药。等待20分钟后抽吸秒。
喷药后20分钟造影手术过程（四）：抽吸效果满意
抽吸秒后造影手术过程（五）：路途下球囊扩张支架植入术。
分别用10*4及12*4厘米球囊预扩张仍存在50%以上狭窄植入唯强公司Grency髂静脉支架系统，目前临床试验阶段，斜口设计。术后复查：术后肢体24小时肿胀基本缓解，48小时肿胀完全缓解
术后一周复查CTV
左髂静脉支架通畅，滤器取出
术后总结该病例突发血栓，来院到手术24小时左右，血栓比较新鲜。8FZelanteDVT抽吸导管效果明显，基本血栓完全减容，术前肺动脉CTA联合直接法CTV明确治疗前无双肺动脉栓塞，髂静脉压迫类型为交界型，压迫比率约80%，减容治疗后一期植入支架，术后一周复查CTV左髂静脉支架血流通畅，顺利取出滤器出院。注意要点：1.时间就是生命，缩短确诊时间；2.减容超过70%以上流入道基本通畅一期植入支架相对安全；建议机械抽吸可保证一期减容效果；应用ZelanteDVT8F吸栓导管可以避免溶栓药物应用或者减少溶栓药物用量及缩短溶栓时间。3.术前可以通过CTV检查明确髂静脉压迫类型决定突入下腔距离，髂静脉是否压迫，决定是否一期支架；4.术后有效抗凝更关键，绝大多数支架闭塞都在2周之内发生，与流入道好坏，抗凝力度及支架是否完全解除髂静脉压迫有关。潞河血管感谢大家的