患者中年男性，吸烟史，因左侧肢体无力8+小时入院。查体见患者双眼向右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，肌张力下降，左侧病理征阳性。右侧肌力、肌张力正常。NIHSS评分13分。急诊头颅CT除外出血，头颈部CTA提示右侧颈内动脉闭塞，系责任血管侧，考虑急性闭塞可能，入院时间已错过溶栓时间窗，故选择急诊全脑血管造影及右侧颈内动脉开通手术。
通常行脑血管造影及支架置入术首选穿刺部位为下肢股动脉，因上肢桡动脉穿刺相对下肢难度更大，成功率低。故术中先行右侧股动脉穿刺，但患者右侧髂动脉闭塞，导丝无法通过。同时左侧股动脉无法扪及、双侧足背动脉无法扪及。考虑双侧下肢动脉均有闭塞可能。故改为右侧桡动脉穿刺，造影见患者双侧髂动脉均闭塞，同时伴右侧颈内动脉闭塞。
造影明确病变位置后，手术医师经右侧桡动脉通路，猪尾巴管带导丝进入主动脉弓，因桡动脉通路弯曲大，导丝前进曲折，几经波折，反复快速交换，最终Simmon导管带领导丝进入颈动脉，再行交换，最终6FGuidin到达目标血管颈内动脉。
放置保护伞，再予球囊扩张后，C1段复灌，颅内血供恢复。
患者颈内动脉呈长段狭窄，拟球扩后继续药物保守治疗，择期再予处理狭窄。
今日术后第三天，患者左侧肢体肌力已恢复至3级。
最后，特别感谢我院放射科及心内科介入团队的协助及支持！
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