今年67岁的刘大爷，最近经常头晕，而且血压控制不稳定，到我院检查发现，刘大爷的身体里有一个直径近5cm的主动脉弓部动脉瘤，刘大爷心想着，那就赶紧治吧，可是，刘大爷的主治医师，我院血管外科熊小蔚医生却说，刘大爷体内的多种疾病本身相互制约，给治疗上带来的一定的矛盾。因为，控制了血压，就不能排除出现继发性脑梗塞；脑梗塞需要口服抗血小板药，但主动脉瘤却不建议用抗血小板药；刘大爷的左锁骨下动脉狭窄又给手术设置了人为的障碍......
面对如此多的治疗矛盾，由邱荣飞主任带领的血管外科团队并没有放弃，经过充分的评估、详细的讨论、充足的沟通后，在邱荣飞主任和熊小蔚医生的操作下，手术仅用了2个小时，就解决了刘大爷的疾病难题。这是我院血管外科团队巧妙帮助刘大爷“拆除”体内的不定时炸弹——“主动脉动脉瘤”的成功案例，这也是我院血管外科引进激光原位开窗技术处理的又一例复杂主动脉疾病病例。
不定时的炸弹——主动脉瘤到底是咋回事？
主动脉——主动脉是动脉中的王者，是将血液从心脏运送到身体其他部位的主要血管，一端从主动脉瓣开始，连接左心室，一端向远端延申至腹部后分为双侧髂动脉。主动脉由三层结构构成，就像个三明治。
主动脉通常有坚韧而厚实的血管壁，但有时，某些疾病或基因问题会使它们变得薄弱。此时，血流的冲击力不断地冲击着那些脆弱的血管壁，会使它们膨胀。这可能会导致血管壁出现气球状的膨胀，这被称为动脉瘤。
主动脉上还长瘤子？
不光长，还很凶险！在主动脉上形成永久性扩张，直径达到正常主动脉直径的2倍以上就是主动脉瘤了。主动脉的不同部分是根据与心脏的关系和在体内的位置来命名的。因此，主动脉的起点被称为升主动脉，接着是主动脉弓，然后是降主动脉。位于胸部的主动脉一般统称为胸主动脉，而腹主动脉位于腹部。主动脉瘤根据发生部位一般分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。
胸主动脉瘤
腹主动脉瘤
动脉硬化的人群深受主动脉瘤偏爱，其次是动脉中层囊性坏死、粘液变性、感染、外伤、先天性发育不良和梅*等。老年人发病居多，男性多于女性。
主动脉瘤对人体非常不友好！
主动脉瘤体压迫邻近器官会导致：
胸背疼痛、气促、呼吸困难、声音嘶哑、腹胀等；
胸主动脉瘤甚至腐蚀胸骨、椎体、肋骨等骨骼组织，向体表膨出，形成搏动性肿块，也就是瘤体；
在瘤体内，血流减慢，可能形成血栓，血栓脱落很危险可造成远端脏器的栓塞；
然而当瘤体破裂时，可能造成患者的迅速死亡。
主动脉瘤的症状有什么？
主动脉瘤早期一般没有明显症状但随着瘤体增大有以下这些的症状要联想到主动脉瘤！疼痛：可能出现持续性胸部或腰背部钝痛、胀痛，随呼吸、血压、活动加剧，压迫肋间神经、胸椎疼痛更会加剧，疼痛部位多在背部，也可能向四周放射。
压迫：胸主动脉瘤压迫气管导致可出现咳嗽、呼吸困难等症状，严重时引起肺不张、支气管炎、支气管扩张、上腔静脉阻塞综合征；压迫食道导致吞咽困难等；腹主动脉瘤压迫肠管导致可出现腹胀、便秘等症状。
主动脉支架预开窗技术处理累及腹腔干动脉主动脉夹层
全腔内技术处理短瘤颈巨大腹主动脉瘤
我院血管外科近年来运用一系列高难技术如巨大主动脉瘤腔内修复、主动脉支架激光原位开窗、体外预开窗等，为各种复杂、高难度主动脉疾病患者医疾治病，临床效果良好，同时成功应用该类技术成功抢救了腹主动脉瘤破裂的患者。熊小蔚
主治医师医学博士
医院学会血管医学专委会青年委员，国际血管联盟中国分会（IUA）青年委员，中国老年保健协会静脉病专委会委员，江西省医学会血管外科分会委员，医院学会血管医学分会委员等。擅长血管外科疾病的诊断和微创手术治疗，如：主动脉疾病（包括胸、腹主动脉夹层及动脉瘤）的微创腔内修复术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄及下肢动脉闭塞和血栓等疾病的传统及微创手术，在下肢动脉硬化闭塞症、血管畸形等疾病的微创治疗方面积累了丰富的经验。（部分图片来源于网络）
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