患者六天前无明显诱因出现腹泻,伴脐周及上腹间断性隐痛,目前大便2-3次/日,不成形,未见血液及粘液,便前及进食后腹痛加重,便后缓解,畏寒,无发热,无恶心、呕吐,腹软,脐周及上腹部轻压痛,无反跳痛。
白细胞计数:5.3x10^9/L、中性粒细胞百分比:0.、血红蛋白:g/L、血小板计数:73x10^9/L。
凝血四项:血浆凝血酶原时间:14.1秒、凝血酶时间测定:18.3秒、纤维蛋白原:2.13g/L、INR:1.18、。生化:肝功能无异常,肾功能:尿素氮及肌酐正常,尿酸:.9umol/L,C反应蛋白:32.74mg/L,血脂:总胆固醇:2.08mmol/L、甘油三脂:0.3mmol/L、低密度脂蛋白:1.14mmol/L,肿瘤指标:总前列腺特异性抗原:4.08ng/ml、余未见异常,电解质:钠:.1mmol/L、钾:3.33mmol/L。腹部平扫,发现肠系膜上动脉增粗,边缘模糊,见小条索影,此时要想到血管源性原因,建议CTA。
增强扫描动脉期——肠系膜上动脉明显狭窄,呈鼠尾状,管壁周围毛糙
静脉期——管腔内呈相对低密度改变,系管壁强化、血栓不强化形成的对比。像靶征吧?
CTA冠状位——肠系膜上动脉明显狭窄,鼠尾状改变。
长血栓,适合介入治疗,如介入效果欠佳,则考虑血管置换。血栓形成时间越短,介入治疗效果越好!所以早发现早诊断是关键!
矢状切面——血栓范围较长。
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