不少人做完心电图后，提示有ST段或T波改变，结合平时偶然出现的胸痛、胸闷的症状，医生诊断其为“冠心病”、“心肌缺血”。部分人做冠状动脉CT造影检查提示管腔狭窄，进一步做完造影才发现，根本就没有冠脉狭窄，这是怎么回事呐？
冠脉CT的结果分为五类：
1．未见明确狭窄及斑块，这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现，是最好的结果；
2．可见粥样硬化斑块，狭窄＜20%，这是早期粥样硬化改变，不会导致心肌缺血改变，但提醒患者需要用药控制动脉粥样硬化进程；
3．轻度狭窄，狭窄程度20％～50%，一般也不会引起心肌缺血的各种症状，也不会建议冠脉造影检查，但需要规范的药物治疗；
4．管腔中度狭窄，狭窄程度50%~70%，属于临界病变，这种情况最难判断，因为它可能会引起心肌缺血的各种症状，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血，也可以直接进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查；
5．重度管腔狭窄，狭窄程度≥70%，这是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查，也可寻找心肌缺血的证据。
此外，冠脉CT还会提示斑块性质，一般分为三种：钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块。常规来说，非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险，更容易诱发心梗，特别是密度非常低的斑块，具体需要专科医师来解读。
重疾不重许大夫提示：提醒大家的是，冠脉CT报的血管狭窄百分之多少，只是一个虚数，是医师根据一定方法估测的结果，并不是精确的数字，不必太过纠结；二是冠脉CT往往会高估狭窄程度，也就是说，如果你后来做了冠脉造影检查，往往会发现造影诊断的狭窄程度比冠脉CT的狭窄程度要轻，这是由于不同的成像方法差异所导致的，并不是说CT的结果不准确。
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