答案是不一定,对于明确狭窄的,如供应心脏的主要冠状动脉血管狭窄超过90%,临床上很少没有出现心肌缺血症状的,基本都建议支架治疗!但对于心脏血管狭窄超过70%,一些医生可能告诉你,你必须放支架,其实植入支架的标准并不完全依赖血管狭窄程度,而是根据是否有心脏缺血证据(如平板运动试验阳性、是否发作性胸闷、心电图存在ST段压低或者抬高且有动态改变)!
如没有缺血证据,检查提示血管斑块稳定的,即便狭窄达到90%也可能无需植入支架,而且狭窄血管的粗细,供应心肌范围的大小也非常关键,一些一些细枝末节的血管即使闭塞也无需介入手术治疗,强化药物治疗即可!反之如果血管狭窄程度可能小于70%,又是主血管,供应心肌范围比较大,伴有明显的典型心肌缺血症状,这种情况提示血管病变极不稳定,支架可能是一种正确的选择!随着支架的普及,部分放支架医生,把支架适应证越来越宽,对小于70%或者高估血管狭窄程度,而且也没有典型心绞痛症状,没有充分的药物治疗就放支架,这是我们应该坚决反对和禁止的,正是有这部分医生的存在,才导致老百姓对支架的怀疑和使支架背上不好的名声。
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