年接近尾声时，伴随着肺动脉瓣狭窄的小乔出院，一年的工作任务已基本完成。医院就诊时的情形还历历在目。
那天早晨杨主任与往常一样在门诊处理着就诊的病患，一对年轻的夫妻抱着孩子慌张的走进了诊室，说：“救救我孩子吧”！杨主任仔细查看了孩子的情况，安抚道：“别急，我先给孩子听听”。经杨主任听诊后发现患儿胸骨左缘第2肋间可闻及II/6级收缩期喷射样杂音，考虑为先天性心脏病肺动脉瓣狭窄，建议心脏彩超检查后明确诊断。于我院行心脏彩超检查示：瓣叶增厚粘连、回声增强、开放受限。确诊为先天性心脏病肺动脉瓣狭窄，杨主任建议手术治疗。
经了解小乔家庭困难，难以支付住院手术费用，杨主任亲切的告知小乔家属我院与河北省佛教基金会有多年合作关系，14周岁以下患儿可向河北省佛教基金会申请免费救助，并交代护士长积极与佛教基金会联系，帮助小乔父母完善材料，成功申请救助。
小乔成功入院后，完善术前各项相关检查，经心外科李主任与杨主任共同商议后，拟定经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，根据检查结果评估手术风险，排除手术禁忌，经心外科、麻醉科及导管室多科室共同努力，最终成功完成经导管肺动脉瓣球囊扩张术。术后小乔恢复良好，复查心脏彩超提示：肺动脉瓣回声增强，瓣叶开放可，肺动脉内血流信号通畅。手术效果满意，小乔顺利出院。
肺动脉瓣狭窄（PS）是收缩期血流通过瓣膜受阻，最常见的原因是先天性异常。大多数婴儿和儿童无症状，少数梗阻程度严重者可出现症状，多表现为用力时出现轻度疲劳和呼吸短促。肉瘤和粘液瘤有时也可累计肺动脉瓣，引起肺动脉瓣狭窄，曾为先天性肺动脉瓣疾病做的心脏手术也能造成肺动脉瓣反流，类癌综合征累及心脏可造成轻度肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣反流。肺动脉受压可导致瓣膜狭窄，极少情况下肿瘤、动脉瘤所致，甚至缩窄性心包炎也可引起肺动脉瓣狭窄。在肺动脉血流正常时，静息PSPG＜5.3KPa（40mmHg）为轻度狭窄，静息PSPG＞10.0KPa（75mmHg）为重度狭窄。（摘自-赫斯特心脏病学第11版）
经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术是较早应用的非手术介入性先天性心脏病的治疗措施。该术可使粘连的肺动脉瓣撕开（见下图），而解决了狭窄问题，再狭窄率极低，是重要的先天性肺动脉瓣狭窄治疗方法。目前国内已经积累了较多的成熟经验，成为单纯的肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法。
近年来我院该项技术已取得较好成果，积极开展各项新技术并获成功，为广大患者解除了痛苦，并且在我院与河北省佛教基金会合作下，为贫困家庭点亮一盏希望的灯。
供稿人：心外科赵磐恒
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