颈动脉超声检查应该包括纵切面和横切面扫查。在血管横切面上测量血管内径、目测狭窄程度、评价斑块。而在血管纵切面上采集多普勒频谱。二维灰阶图像可显示动脉壁有无斑块形成，而彩色血流成像时血流色彩改变则提示动脉管腔狭窄。
常规采集以下部位多普勒频谱：颈下部颈总动脉（CCA）；紧邻颈动脉分叉处的CCA；颈内动脉（ICA）近段、中段及远段；颈外动脉（ECA）起始部。
常规测量颈部ICA近端、中段和远段血流速度。正常ICA血流模式应该是典型低阻血流。颈动脉窦部正常的血流紊乱状态，可以延伸至ICA中段，可在该处多普勒频谱上反映出来。ICA远段指距颈动脉分叉向上3cm以上的管段。颈内动脉粥样硬化一般位于距分叉2cm以内的范围内，很少累及远端部分。
颈内动脉重度狭窄
A图为彩色多普勒显示颈内动脉狭窄段血流束明显变细（箭头所指）；B图为脉冲多普勒取样狭窄段峰值血流速度达4.0m/s。
颈内动脉闭塞
A图为彩色多普勒显示闭塞的颈内动脉管腔内无血流信号；B图显示同侧颈总动脉血流频谱，呈高阻型，为颈外动脉血流化；C图示同侧颈外动脉血流频谱，与颈总动脉类似（ECA-颈外动脉ICA-颈内动脉）。
狭窄的探查和评估多普勒频谱检查颈动脉狭窄，重点包括三个区域：狭窄前、狭窄处和狭窄后段。
（一）CCA多普勒波形
正常CCA多普勒频谱波形特点为低阻血流，舒张末期流速（EDA）应该高于0.80%的CCA血流注入ICA。在颈部同一水平，双侧CCA舒张末期血流速度相近。
大多数颈动脉狭窄或闭塞发生在ICA近端。CCA受其影响，表现为典型的狭窄前多普勒频谱波形。如果ICA重度狭窄或闭塞，大多数CCA血流注入高阻的ECA循环。在这种情况下，CCA多普勒频谱波形与ECA相似，呈高阻型血流波形，舒张末期血流速度为0或接近0.此外，因为颈动脉内血流减少，收缩期峰值流速及总的血流速度可能会低于正常水平。
一侧ICA狭窄或闭塞时，另一侧CCA血流速度可能会增加，尤其是舒张末期血流速度升高更明显。这些变化说明未闭塞侧ICA血流代偿性增加，以适应脑血流灌注减少的变化。这种代偿性血流动力学变化具有一定意义，一侧颈动脉狭窄或闭塞会影响另一侧颈动脉血流速度，血流量代偿性增加，流速增高。
CCA起始部或右侧头臂干存在严重狭窄时，与对侧CCA多普勒频谱波形相比，同侧CCA多普勒频谱波形变小、低钝。总体血流速度降低、收缩期峰值流速上升缓慢。
闭塞部位近心端出现高阻血流信号
A图示由于颈内动脉（ICA）闭塞，颈总动脉多普勒频谱呈高阻、三相波形；B图示颅底ICA远段闭塞，ICA内出现高阻血流。
颈总动脉近端闭塞，闭塞以远的CCA多普勒频谱波形明显变小、搏动性减低
（二）狭窄处多普勒频谱
彩色血流图像可以快速鉴别颈部血管，并且易于发现动脉狭窄处的异常血流。比灰阶超声能更准确地确认ICA闭塞，是鉴别ICA闭塞和ICA重度狭窄不可缺少的方法。
颈内动脉（ICA）直径狭窄率超过70%
A.彩色多普勒显示ICA明显狭窄，狭窄处收缩期和舒张期流速显著增高（收缩期峰值流速约cm/s，舒张末期流速约cm/s）；B.狭窄即后段血流明显紊乱，频谱边界模糊，收缩期同时出现正向和反向血流；C.ICA狭窄远段多普勒波形呈低速、低搏动性，收缩期达峰值时间延长，舒张期血流相对增高，不成比例。
（三）狭窄远段的多普勒表现
当颈动脉狭窄程度重、血流减少时，狭窄远段的多普勒频谱波形变小、低钝。最常见的颈动脉狭窄远段多普勒频谱异常的频带增宽，这是由血流紊乱或明显湍流造成的。
颈动脉狭窄分级颈动脉斑块的临床意义取决于有许多因素，包括斑块成分、出血、溃疡、斑块表面纤维帽状态及管腔狭窄程度。这些因素中，只有狭窄程度是唯一被明确证明可以作为脑卒中的预测指标。彩色多普勒超声可以对颈动脉狭窄进行准确分级，这使彩色多普勒超声成为评价颈动脉疾病的首要方法。
根据颈动脉内膜切除试验中狭窄率分级法，华盛顿大学EugeneStrandness博士所建立的颈内动脉狭窄分级法标准，是最广泛接受的ICA狭窄分级诊断标准。这些标准在颈动脉粥样硬化进展研究和临床实践中都有重要意义。在华盛顿大学分级体系中，用流速波形分析和频谱标准进行ICA狭窄程度（对应于血管造影诊断法）分级，将狭窄程度分为正常、1%-15%、16%-49%、50%-79%、80%-99%和闭塞。
尘小七小七实盘笔记