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有网友发报告询问:“体检检查出主动脉瓣中度狭窄,但身体并没有任何不适症状出现,如果不是体检自己都不知道,请问这种情况需要治疗吗?”中度以上的主动脉瓣狭窄会导致心肌肥厚心肌缺血正常主动脉口面积为3~4cm2,中度主动脉瓣狭窄的瓣口面积在1.0-1.5cm2。当瓣口面积1cm2时,左心室排血受阻,左心室压力增加。左心室-主动脉间压力阶差增大,出现左心室肥厚;当心功能不全出现后,有左心室扩张,顺应性减低,心排出量减少,左心室舒张末压增高,和肺淤血;由于心排血量减低及左心室肥厚,心肌耗氧量增加,活动后,可有呼吸困难、心肌缺血、心绞痛及各种心律失常、出现晕倒等症状。由于左心室的代偿能力很强,部分患者临床可能没有任何症状或仅主诉容易疲劳,这类情况被称为“无症状性心脏主动脉瓣狭窄”。一旦出现运动后晕倒,心绞痛等症状,则表明病情恶化。评估主动脉瓣狭窄的病情严重程度和症状作为治疗原则当检查出患上主动脉狭窄,治疗管理决策中首先要做的就是评估主动脉瓣狭窄症状的严重程度和症状的级别。首次评估应该包括详细病史和身体检查、胸片和心电图检查。血液检查应该包括利钠肽检查,超声心动图是评估主动脉狭窄严重程度的重要手段。编号:IMG
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轻度狭窄无症状:一般情况下,轻度主动脉瓣狭窄无症状的患者无需药物治疗,也不必进行手术,每1-2年复查一次心脏超声。
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中重度狭窄无症状:中度到重度的主动脉瓣狭窄的患者,如果没症状可以观察随访,但这类患者很容易出现心律失常,还有猝死的风险,所以患者日常生活中要避免过度的体力劳动及剧烈运动,避免精神紧张,预防感染性心内膜炎,随时