总会有一道光可以穿破愚昧的云雾！
推荐一部剧，一部爱到想弃剧的题材。根据真实事件改编，一个男人，一个王国。
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DSA是脑血管病诊断的金标准，同时也是脑血管病治疗的一种手段，例如脑动脉狭窄支架植入术、脑动脉机械取栓术以及动脉狭窄扩张术。不过，有时血管壁成像可能会对少部分不明原因性脑血管狭窄病因的提供些许诊断信息。下面这个病例你猜会是什么原因呢？
.07.01入院记录
?主诉：言语不利3月余、右手麻木1月余
?现病史：患者3月余前无明显诱因出现言语不利，医院行颅脑磁共振示脑梗死，给予药物治疗，具体不详，无明显后遗症，1月余前出现右手麻木，呈阵发性，发作无明显规律，可自行缓解，无头痛头晕，无恶心呕吐，医院就诊行颅脑磁共振示：脑梗死，给予活血化瘀、抗血小板聚集等治疗，.06.10日行DSA示：左侧颈动脉狭窄，双侧大脑前狭窄，为行进一步治疗，以“脑动脉狭窄”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠欠佳，大小便正常
?既往史
一般健康状况：可
疾病史：2型糖尿病病史，服用“阿卡波糖、瑞格列奈控制血糖”。否认高血压、心脏病
.10.29入院记录
?女，42岁?
?主诉：左侧颈内动脉狭窄球囊扩张术后3个月?
?现病史：患者3月前因“言语不利”行颅脑磁共振示脑梗死，给予活血化瘀、抗血小板聚集等治疗，DSA示：左侧颈动脉狭窄，在我院行左侧颈内动脉狭窄球囊扩张术，术后继续抗血小板聚等药物治疗，恢复可，好转出院，于今日来院复查，门诊以“左侧颈内动脉狭窄球囊扩张术后”收入院。患者自发病以来，饮食可，休息可，右手无名指麻木，大小便正常?
?既往史?
?一般健康状况：可?
?疾病史：糖尿病病史5年，口服瑞格列奈、阿卡波糖，否认高血压、冠心病病史
患者左侧颈内动脉狭窄球囊扩张术后行常规颅脑MRI+MRA+血管壁成像图像如下：
患者除有放射冠区多发斑片状脑梗死，在左侧皮质脊髓束走行区可以看到长节段的T2-Flair高信号，范围经大脑脚向下延续至左侧橄榄核水平。在诊断脑梗死的同时，需提示临床有华勒氏变性的存在；此外，由于华勒氏变性可能会累及格-莫三角，应注意随访并结合临床（是否有颚肌震颤等症状）除外肥大性下橄榄核变性的发生
椎动脉夹层所致延髓背外侧综合征：或许不是擀面杖的错！
上图马赛克下的病因可能你能想到吗？
写在后面
脑血管狭窄的原因有很多，利用现有检查技术检出脑血管狭窄并非难事，而难的是弄清楚脑血管狭窄病因。重要的是，后者才是不同临床决策选择的关键！
在看点一下！victoral随喜打赏！