首先，并不是所有的颈动脉狭窄都要做手术，一般来说，颈动脉狭窄不到90%以上，且没有症状就不做手术，可通过药物治疗；但如果有症状，且狭窄程度大于70%，就需要做手术。值得说明的是，这里说的症状性颈动脉狭窄是指在6个月内发生过一过性（暂时性的）或永久性的神经功能相关的症状，包括：、颈动脉狭窄同侧的眼前发黑；、颈动脉对侧肢体或头面部麻木；3、视野缺损（眼睛看东西的范围变小或缺了一块）；4、不能说话、昏迷等。
其次，目前对于颈动脉狭窄的非药物治疗有手术治疗、介入治疗等，其中包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉支架血管成形术（CAS)。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是由外科医生将堵塞在颈动脉内的动脉粥样硬化斑块去除的外科操作过程，可以去除颈动脉斑块造成的狭窄，消除颈动脉来源的栓子，预防由斑块脱落引起的脑卒中，改善或恢复缺血区域脑组织的血流，起到预防脑卒中或缓解脑卒中症状的的作用。
具体来说，颈动脉内膜剥脱术（CEA）就是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，恢复大脑血供的一种手术方法。手术适应人群主要为颈动脉狭窄大于50%的症状性患者，或颈动脉狭窄在70%以上的无症状患者。总的来说，不论是已经发生脑卒中的患者，还是有短暂性脑缺血发作，如持续时间很短的，突然的肢体无力、黑蒙等，或还没有出现任何脑卒中症状的患者，如果检查发现有一根或多根颈动脉狭窄在70%~99%，就适合接受颈动脉内膜剥脱术。
颈动脉支架血管成形术（CAS）是指在患者股动脉做一个穿刺小孔，将保护装置透过导管送至颈部动脉，再置放支架，即可将已呈现硬化、狭窄的颈部动脉撑开，让血流得到恢复，是近十年来开展的一种新的微创性、低侵入性、低风险性的介入治疗，成功率高且施行简易，手术时间短，对于年长、不适合大型外科手术的患者尤其适用。但支架治疗费用较高，平均手术费用要5~6万。
总的来说，颈动脉内膜剥脱术（CEA)和颈动脉支架成形术（CAS）都是恢复颈动脉血流及大脑血供的很好的方法，没有哪种更好。对于颈动脉狭窄，只要医生有经验，无论是外科手术还是介入治疗都可以治疗，但并不是每个医生都能熟练操作这两类手术。因此，帮你做手术的医生擅长那种手术，就那种好，当然还是要注意控制手术风险。一般来说，如果狭窄病变位于颅外段手术可及的部位时，首选颈动脉内膜剥脱术（CEA)（ps：一个重要原因是因为我国开展颈动脉医院数量较多，经验比较丰富）。如果出现以下情况时，应考虑颈动脉支架成形术（CAS)：、当狭窄病变位于颈部较高位置；、狭窄病变位于颅内段，通过手术无法达到；3、病变位于手术可及的区域，但患者合并有严重的临床状况，不能耐受手术；4、出现CEA后再狭窄。
最后，无论是颈动脉内膜剥脱术（CEA)还是颈动脉支架血管成形术（CAS），手术后都需要长期的药物治疗，尤其是口服抗血小板药物和他汀类药物，并定期检查。另外，当出现眼前发黑、一侧肢体或头面部麻木、视野缺损、言语不清等四大症状在6个月内发生的一过性症状就应该引起警惕，应该及时就医，及时治疗。
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