随着冠心病发病率的逐步提高和人口老龄化加剧，临床中遇到越来越多的冠状动脉复杂病变患者，冠状动脉血管内超声（IVUS）及冠状动脉旋磨治疗则是治疗复杂冠状动脉病变不可或缺的重要工具。以往此类病变患者往往需要转院治疗或外请专家来解决，医院心内五科贾国力主任医师团队独立在IVUS指导下通过冠状动脉旋磨治疗，成功为1例复杂冠脉病变的患者实施了介入手术，手术效果良好。
该患者为44岁男性，患不稳定型心绞痛，入院后行冠脉造影示：左主干开口狭窄90-95%伴轻度钙化，左前降支近段弥漫性狭窄30%伴中重度钙化，左回旋支中段弥漫性狭窄30-40%伴轻度钙化；右冠粗大，中段狭窄70%伴轻度钙化，远段狭窄99%伴重度钙化。
患者年纪较轻，家属拒绝搭桥，强烈要求行冠状动脉介入治疗。结合患者造影情况及家属意愿，决定先行IVUS检查明确冠脉情况，做到“知己知彼”。行IVUS检查示：右冠远段可见度环形钙化，中段可见-度表浅钙化，局部斑块负荷81%；前降支近段至左主干开口可见弥漫性斑块形成，斑块成分为钙化、纤维化或脂质斑块，未见大于度钙化。
患者右冠脉钙化严重，高压球囊及切割球囊均无法扩张开病变，告知家属后，决定行右冠病变旋磨治疗，左冠则采取常规介入措施治疗。于右冠内送入1.5mm旋磨头以转/分对右冠严重钙化病变进行反复旋磨治疗，旋磨满意后于右冠成功植入支架两枚。术后IVUS检查示：支架膨胀、贴壁良好，无边缘夹层。术中患者未诉特殊不适，术中、术后生命体征平稳。
冠脉旋磨术的适应症主要是钙化性病变，特别是在血管内膜呈环形表浅严重钙化，支架植入前预扩张球囊不能对狭窄部位作充分预扩张者，是对冠心病存在严重钙化病变患者的必要治疗措施，它通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。
医院冠状动脉血管内超声结合冠状动脉旋磨术的独立开展，使该院应对复杂冠状动脉病变又有了新的利器，可以为广大患者提供更加优化的介入治疗方案，达到更佳的手术效果。
作者/宋拥华
编辑/刘玉娟
审核/刘阳
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