11月6日,医院心血管内一科成功开展一例切割球囊系统对冠状动脉造影显示对角支开口处90%狭窄(大对角支直径2.75mm)的患者进行治疗,取得良好效果,患者术后一周即康复出院。
来自汝阳县的65岁患者申先生,11月3日以间断胸闷胸痛1周、加重1天为主诉入住市一院心内一科,有高血压、糖尿病、冠心病病史。冠状动脉造影显示大对角支开口处90%狭窄,前降支轻度狭窄。患者因心绞痛使自己日常活动明显受限,据以往的治疗,虽然造影显示严重病变,由于不适合冠状动脉支架治疗,就没有进一步更优良的干预措施,病人只能加强药物治疗,但症状仍不能得到有效缓解,致使血管逐步闭塞,影响心功能。根据患者的病情心内一科专家经过会诊,决定采用切割球囊系统新技术对其治疗。术后患者症状明显减轻,巩固治疗一周后康复出院。
术前
心血管内一科副主任,副主任医师张群生说:切割球囊是一种特殊球囊,它将微切割手术与球囊扩张机制完美地结合在了一起。与常规的冠状动脉内血管成形术相比,使用切割球囊可以减少斑块的压缩、破裂、血管弹性扩张及支架内再狭窄的发生。目前切割球囊主要用于非钙化向心性狭窄病变、小血管病变、开口病变、分叉病变、再狭窄病变。相对于普通球囊,切割球囊能够利用集中的、较低的扩张压力,对血管壁进行安全、有效的切割,增加最小管腔直径、降低残余狭窄,减少并发症,在复杂冠状动脉病变处理中发挥重要作用。
术后
血管内超声证实,切割球囊的主要机制是随着球囊加压,附着在球囊的刀片或导丝切开病变部位的内、中膜,随着球囊的逐渐加压,均衡扩张。而普通球囊的扩张机制则是由于球囊的扩张导致斑块的压缩、破裂及血管弹性扩张。与普通球囊的钝性、无序扩张相比,切割球囊能以较低的压力获得充分扩张,对血管内膜不规则撕裂小,因而对血管损伤小,有望减少反应性平滑肌细胞增殖,降低再狭窄率。
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