无症状性颈动脉狭窄是指6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）、卒中或其他相关神经症状，而只有头晕或轻度头痛的临床表现。由此可见，这里的所谓无症状其实是特指没有相应责任血管的缺血事件，而不包括由于重度狭窄所致低灌注而引起的非特异性症状。而手术治疗的价值在于预防狭窄进一步加重甚至闭塞所导致的缺血事件，以及改善由于低灌注所致的脑功能下降症状。
而关于治疗方式的选择已经在颈内动脉支架植入术（CAS）篇介绍。
病例展示：患者70岁女性，有高血压病史，主因头晕入院。
颈部MRA示左侧颈内动脉狭窄。
脑血管造影证实左侧颈内动脉起始部重度狭窄。
充分告知家属药物治疗、CEA、CAS优缺点后，家属要求CAS，规范双抗5天、调脂。
由于狭窄程度较重，我们还是比较担心术后发生高灌注的风险，针对这种情况，我们考虑应用相对较小球囊（4mm）预扩张，术后严格控制收缩压在-mmhg，以最大程度降低脑出血风险。
具体手术如下：
1.导引导管到位、造影。
2.路图下保护伞释放。
3.球囊预扩张后图像未保存成功，不完美。
4.斑块较硬，扩张后狭窄稍改善。
5.上支架后狭窄明显改善。
由于术中及时应用乌拉地尔降压，术后血压控制比较理想，目标收缩压-mmhg，严防高灌注。
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