周名纲，汪汉，冉久举，丁寻实，唐超，蔡琳!
(成都市心血管病研究所，医院心内科，四川成都)
目的探讨食用花椒与冠状动脉狭窄程度的关联性。方法选取年10月至年6月期间于医院心血管内科行冠状动脉造影的住院患者。调查患者食用花椒的频率，并运用多元线性回归分析冠状动脉
狭窄与食用花椒的关系。结果共纳入名患者。不同花椒食用频率受试者冠状动脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0．05)。多元线性回归分析提示食用花椒与冠状动脉狭窄程度密切相关［95%CI(－0．，－0．)，P=0．］。结论食用花椒与冠状动脉狭窄程度密切相关。
冠心病;花椒;动脉粥样硬化;冠状动脉造影
R.3
A
-()05--04
▲摘自《四川医学》期刊年5月
第40卷第5期
花椒果皮分离物具有酮和/或羟基的不饱和脂肪酸基团，并含酰胺立体结构以及多种微量元素［1］。进一步的研究发现花椒最主要的有效成份可能是花椒挥发油和花椒麻素［2］。后二者在体外被证实有抗氧化活性、降低血脂、抗血小板、保护应激性心肌损伤的作用［3－5］。
最近，越来越多的研究［6-7］发现花椒有抗动脉粥样硬化的作用，其机制主要与花椒挥发油抑制动脉平滑肌细胞增殖、对抗Cu2+介导低密度脂蛋白的氧化损伤相关。年，Lv等［8］在一项大型的前瞻性研究中发现食用辛辣食物与人群死亡率负相关，且为人群总体及特定死亡的一项独立的危险因素。
目前，中国食用花椒的地方仍很局限，主要集中于四川、云南［9］。鉴于四川成都地区冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率、发病率较全国平均水平为低，是否与该地区饮食习惯相关尚不得而知。本研究将试图分析食用花椒与冠状动脉狭窄的关系。
1资料与方法
1．1一般资料:研究调查选取年10月至年6月期间于医院心血管内科行冠状动脉造影的住院患者，所有患者均选取年龄在18岁以上者且均接受冠状动脉造影术，排除有大量信息录入项目缺失的病例;排除患有心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心脏神经官能症的病例;排除预期寿命小于1年的患者。本研究共纳入受试者人，搜集的资料获得所有研究对象的同意，并签知情同意书。医院伦理委员会批准了本研究(－S)。
1．2研究设计与研究内容:医院数据的横断面研究。由课题组成员设计《成都市心血管病研究所冠状动脉造影数据库》并录入数据，最后由两名心内科主治医师轮流核对数据。一般信息源于病历资料，相关实验室指标均在受试者空腹8小时后进行抽血检查。所有操作均由本院检验科专业人员进行。
1．3食用花椒的定义:受试者均进行了关于食用花椒的问询，具体为“在过去的12个月内是否食用过花椒”，根据食用频率的不同按等级划分为:0=从不食用花椒，1=偶尔食用花椒，2=有时食用花椒(1～2d/周)，3=经常食用花椒(3～5d/周)，4=总是食用花椒(6～7天/周)。该定义曾被Lv等［8］使用过，两次重复性相关系数为0．71，运用连续性良好。
1．4吸烟与饮酒:吸烟分为不吸烟、吸烟，不吸烟即观察对象至今吸烟小于支。饮酒分为:0=从不饮酒;1=中等量，1周内饮酒等于或少于4天;2=中高等量:一周饮酒5天及以上，每次饮酒46g乙醇以下;3=重度饮酒:一周饮酒5天及以上，每次饮酒46g乙醇及以上。
▲摘自《四川医学》期刊年5月
第40卷第5期
1．5冠状动脉狭窄程度评分:通过冠脉造影的结果定义冠脉评分，冠脉评分:0=冠脉正常;1=有1支血管狭窄＜50%;2=有1支血管狭窄≥50%，或2支血管狭窄均＜50%或1支血管狭窄＜50%另1支血管狭窄＞50%，或三支血管狭窄程度均＜50%;3=2支血管狭窄，均＞50%，或3支血管狭窄且有1支狭窄＞50%［10］。
1．6偏倚的控制:试验数据由两人进行核对尽量控制测量偏倚。调查之前提高调查对象依从性，以减少不应答偏倚。在问卷调查过程中，如患者不能准确回答问题，尽量询问患者的照顾人，减少回忆偏倚。
1．7统计学方法:数据分析均采用SPSS19．0软件处理。计量资料以(x±s)表示，正态分布的计量资料采用一元方差分析，非正态分布的计量资料采用Mann－WhitneyU检验计算;计数资料组间差异运用卡方检验/Fisher确切概率法。多元线性回归模型被用于评估食用花椒水平与冠状动脉狭窄程度的关系。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1不同食用花椒等级受试者冠脉狭窄程度情况:根据不同等级水平的花椒分组，结果发现食用不同等级水平的花椒受试者冠脉狭窄程度差异有统计学意义
(P＜0．05)。
2．2食用花椒与冠状动脉狭窄程度的多元线性回归分析:以冠状动脉狭窄程度评分为因变量，其他可能与冠状动脉狭窄可能的因素为自变量，结果提示食用花椒程度与冠脉狭窄程度负相关［95%CI(－0．，－0．)，P=0．］。
3讨论
国内有一些研究报道了辛辣食物与心血管疾病的关联，但这些研究多为基础研究，主要探讨了辣椒素通过瞬时受体电位通道香草醛亚型–1受体减轻氧化应激、改善血管内皮舒张功能。年，一项中英合作的大型前瞻性队列研究［8］探讨常规食用辛辣食物对中国人群的全因死亡的影响，研究结果发现食用辛辣食物的频次与死亡率独立负相关。
这个研究是一个前瞻性研究，得出了食用辛辣食物与死亡之间的因果关系，而我们的研究是一个横断面研究，对食用辛辣食物与冠状动脉狭窄之间的关系做了一些补充，重点说明了花椒这一辛辣食物食用得越少，患者就越可能出现较严重的冠状动脉狭窄，也更容易罹患冠心病，相应的，冠心病的死亡风险可能会更高。与Lv等的研究一致的是，我们的研究也得出了食用花椒与冠状动脉狭窄的关系是不依赖于其他相关因素的影响的。
花椒与冠心病之间的关联可能主要与前者的抗动脉粥样硬化功能有关。血脂异常是动脉粥样硬化中的关键环节，而花椒的降血脂功能早在十余年前已有研究阐述。花椒挥发油、花椒麻素以及花椒乙醇等三种成分可能是降血脂作用最主要的生力*［2－7，11－13］。除降血脂作用之外，花椒的各种成分还具有降低血清过氧化脂质水平、抗脂质过氧化损伤、抗血小板以及保护应激性心肌损伤的作用，这些作用也与花椒的抗动脉粥样硬化功能密切相关。
但是，本研究也存在一些缺陷:我们入选病人为住院行冠脉造影的人群，可能不能代表普通人群。此外，我们的研究未能对花椒进行定量分析、对花椒的使用方法进行分类等(不同食用方法的花椒挥发物及作用可能有所不同)。因此，这些问题仍需我们继续深入研究。
参考文献:
*文章转自：《四川医学》期刊年5月第40卷第5期（食用花椒与冠状动脉狭窄程度的相关性研究）。
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