髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 14:42:00
*仅供医学专业人士阅读参考这是一例冠心病合并血脂异常的老年患者,有10余年高血压病史,且基础疾病较多,用药选择上需考虑药物相互作用及药物安全性。氟伐他汀降脂效果显著,安全性好,值得选用。点评专家梁晓光教授

中国医院心内科教授,主任医师。从医35年,具有丰富的心血管内科临床诊治经验。擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、代谢紊乱综合征等疾病的临床诊断,并能制定正确合理的个体化治疗方案。擅长老年人多系统多功能疾病的综合治疗。擅长外科手术患者术前高血压、心肌缺血等疾病的调治。

指南推荐,中等强度他汀更适合SCAD患者

目前,国外指南,如《AHA/ACC胆固醇管理指南》[1]、《ESC/EAS血脂异常管理指南》[2]皆指出,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)属于极高危因素。而《中国成人血脂异常防治指南()》[3]同样认为,ASCVD属于极高危因素,其中就包括稳定性冠心病(SCAD)。因此,SCAD患者更应注意自身危险因素的控制。

年发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]就建议,如无禁忌,SCAD患者需依据血脂基线水平首选起始剂量中等强度的他汀类调脂药物,并推荐以LDL-C为首要干预靶点,LDL-C目标值为1.8mmol/L。若LDL-C达标,也不应停药或盲目减量;若LDL-C水平不达标,可考虑与其他调脂药物(如依折麦布10mg/1次/d)联合应用。

需要注意的是他汀类药物的选择。

一项数据源自3项双盲、随机、活性药物对照、多中心、平行分组研究的汇总分析[5]显示,口服氟伐他汀缓释片80mg或氟伐他汀速释剂40mg,每日两次,SCAD患者可降低LDL-C38%。

另一项前瞻性、开放、随机、双盲法终点研究[6]更证实,氟伐他汀80mg与阿托伐他汀20mg疗效相当,且安全性更好。

此前就有HPS2-THRIVE研究[7]表明,中国接受他汀类药物治疗的患者肌痛和谷丙转氨酶(ALT)>3倍正常上限的风险远远高于欧洲人群。因此在

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