斑块逆转不是梦 - 髂动脉狭窄 - Powered by Discuz!NT Archiver

TUhjnbcbe - 2021/3/1 1:31:00

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病例一：44岁女性，无任何心血管危险因素，表现为2个月的心绞痛。1.冠状动脉CTA显示左前降支近端（LAD）脂质斑块伴70%狭窄；2.N-13PET示左前降支区域存在可逆性灌注缺损（图B和C）；3.有创冠状动脉造影示LAD临界病变；4.血流储备分数（FFR）为0.73；5.血管内超声显示左主干和左前叶弥漫性斑块，最小管腔面积为3.0mm2，斑块负荷为55%（图A）。根据病变特点和患者意愿，推迟血运重建，并用阿司匹林、依折麦布+他汀药物治疗。3年后，复查PET显示左冠状动脉血流储备正常（B组）；CTA显示近端LAD的动脉粥样硬化斑块完全消退（C组）。完全的斑块消退很少见，但本例病例表明，在特定的冠心病患者中，仔细随访规范药物治疗也是一种选择。

引文：Onlinepublish-ahead-of-print7Novemberdoi:10./eurheartj/ehz

病例二：69岁男性，吸烟史，未经治疗的血脂异常病史（LDL胆固醇mg/dl），运动心电图（ECG）上出现V2-6导联ST段压低。冠脉CTA提示左前降支（LAD）重度狭窄（图1A，白色箭头），负荷心肌灌注显像没有显示左前降支心肌缺血。决定给予药物治疗：阿托伐他汀10mg，比索洛尔2.5mg，单硝酸异山梨酯40mg。分别在治疗后1年和4年行CTA检查（见下图）冠状动脉CTA显示LAD狭窄改善一年后从重度到中度（图1B，白色箭头），四年后的随访，左前降支狭窄逐渐改善，最终变为轻度（图1C，白色箭头）。随访期间监测LDL胆固醇并严格控制在52～79mg/dl之间。斑块体积（从第一对角支到间隔支）和平均斑块负荷分别从改善到38mm3和66%到26%（图2A-C），最小管腔面积（MLA）得到改善从2.7到7.6mm2（图2D-F）。

图1

图2

引文：JournalofCardiovascularComputedTomography14()–.