1.肾动脉为什么会狭窄?(病因)
肾动脉狭窄大多数情况是由于动脉粥样硬化所导致;
当然还有其他原因,例如:大动脉炎、纤维肌性发育不良等
2.怎么能知道自己的肾动脉狭窄了?(临床表现)
有高血压病,并且出现以下一些情况时,应该及时就诊:
(1)多种降压药物仍难以控制血压
(2)口服和以前一样的降压药,血压突然升高不受控制
(3)很年轻,高血压却很严重
(4)医生用听诊器,在肚脐周围听到血管杂音
(5)化验血肌酐上升
(6)肾脏不明原因萎缩
(7)化验血钾离子,总是轻度偏低(同肾上腺疾病鉴别)
3.接下来应该做一些什么检查?
就近完成血管彩超(肾动脉)检查,这是最方便、直接、无创的检查;
如果超声结果显示有问题,拿着彩超结果,进一步就诊;医生会根据情况进一步完善CT、DSA造影、核素肾动态显像等。
4.肾动脉狭窄需要治疗吗?
狭窄小于50%,暂不手术;
狭窄大于70%,建议手术;
狭窄处于50%-70%之间,看情况。
5.肾动脉狭窄大于70%了,能不能继续保守治疗?
不建议;
不及时治疗,肾动脉狭窄会导致肾功能恶化,甚至丧失肾功能;
6.肾动脉狭窄的手术怎么做?
局麻微创或全麻开刀;
国内外已形成共识,首选微创:即球囊扩张成形/支架置入术
开刀手术仅适用于某些特殊情况:
7.所有的肾动脉狭窄都需要置入支架吗?
不全是;
大动脉炎等非粥样硬化性狭窄,一般不首选置入支架,可仅行球囊扩张成形术;
但粥样硬化性狭窄应常规使用支架置入,以便获得满意的血管重建和减少再狭窄率。
8.肾动脉支架术后,可以不服用降压药吗?
一般不可以;术后血压在服药的情况下可以得到很好的控制,但高血压完全治愈的可能性不大(部分年轻患者可达到治愈标准)
9.那为什么还要做肾动脉的手术?
治疗的目的是为了:
降低高血压程度及其并发症,防止或延缓进入缺血性肾病,避免肾功能丢失。
10.其他血管已经有动脉硬化了,怎么预防肾动脉狭窄?
控制血压、血糖、血脂,忌烟;定期体检(超声)
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参考文献:
,肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识
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