患教直播课第十五期，邀请中国医院神经外科佟志勇教授，带来《外科医生如何治疗烟雾病和颈动脉硬化狭窄？》。本期患教直播分为两个部分，分别讲述了烟雾病及颈动脉硬化狭窄两种疾病的外科治疗，学习了解疾病相关知识，科学的治疗疾病，才能使患者获得良好的预后。
烟雾病
什么是烟雾病?烟雾病是一种脑血管病，最早在日本发现,因异常的血管网在脑血管影像中形似“喷出的烟雾”，在日语中发音为“moyamoya”，因此将烟雾病命名为“moyamoyadisease”。佟教授首先讲述了烟雾病的概念及名称的由来，并通过动画视频《鲜为人知的烟雾病》（获得中华医学会教育技术成果一等奖）使大家了解了烟雾病的基本发病过程。
接着，佟教授分享了6岁患儿婷婷（化名）的病例，婷婷一年内两次发病，第一次发病仅为短暂的晕倒且之后恢复正常，家长便放松了警惕，第二次发病极其凶险，婷婷陷入了昏迷，经过各项相关检查后确诊为烟雾病。佟教授指出，烟雾病会呈一过性发病，患者往往会不明原因的晕倒，片刻后清醒恢复正常，容易造成患者和家属的忽视，使烟雾病不能得到及时的诊断和治疗。
烟雾病患者的临床表现?烟雾病患者会出现短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、癫痫以及脑出血等，如果在日常生活中出现不明原因的说话不清、反复晕倒及反复的肢体无力等症状时，一定要警惕烟雾病的发生。
烟雾病的治疗?烟雾病目前尚无有效的治疗药物，颅内外的血管重建术（搭桥手术）是治疗烟雾病的主要方法。在直播中佟教授结合图片，详细讲解了脑血管搭桥术中血管吻合的方法及过程。
烟雾病患者手术治疗的指征?烟雾病根据病程可分为六期，对于一期和二期的烟雾病患者通常不需要手术治疗，三期以上患者则需要进行手术治疗。烟雾病患者出血性发病时不能马上进行手术，一般选择在出血后的三个月，烟雾病为双侧性的疾病，两侧手术的时间应间隔一至两个月。佟教授分享了烟雾病脑出血患者的病例，并用动画视频《脑血管端侧吻合术之单定点连续缝合法》讲解了具体的手术操作方法。
在线答疑??第一部分的烟雾病知识讲述之后，佟教授对烟雾病患者/家属，以及同道在直播间提出的问题进行了详细解答，也给予了患友们不同的个体化治疗方案建议。
颈动脉硬化狭窄
颈动脉硬化狭窄
的危害及原因
脑血管病已成为我国居民目前死亡原因的第一位，其中约20%的死亡患者与颈动脉硬化斑块有关。佟教授指出，中老年人除了避免“油腻”的外貌和生活状态以外，更应该注意避免“油腻”的心脑血管，尤其是颈动脉。在直播中，佟教授详细讲述了颈动脉硬化狭窄的发生原因以及好发人群。
颈动脉狭窄了该怎么办？佟教授在直播中讲述了颈动脉狭窄检查方法，如颈动脉超声、头颅CTA等，同时针对不同程度狭窄的治疗（包括药物治疗、手术治疗及脑血管健康管理）也予以了讲解。在脑血管健康管理方面，佟教授强调在日常生活中应注重锻炼、健康饮食、戒烟禁酒，注意血糖、血脂、血压的调控，同时还应定期进行检查随访。
颈动脉狭窄的治疗?颈动脉内膜切除术是目前世界公认的治疗颈动脉硬化狭窄的经典外科手术，手术风险为3%-6%，患者获益率较高。佟教授用视频动画《颈动脉内膜切除补片成形术》直观的展示了手术的过程和方法，并详细讲述了颈动脉内膜切除术的相关要点，例如年龄、手术时机及合并冠心病患者的治疗等等。
除了颈动脉内膜切除术，颈动脉狭窄的患者还可植入颈动脉支架，以及进行颈动脉内膜切除+支架的复合手术来开通闭塞的颈内动脉，佟志勇教授所在的中国医院是国内率先开展复杂脑血管复医院之一。
在线答疑??直播最后，佟教授对颈动脉疾病相关的患友/家属提出的问题做出一一解答。并告诉患友及家属们，医生可以为患者提供专业治疗和帮助，但不能够代替患者及家属做决定，学习和了解疾病的相关知识，能够帮助广大患友在面对疾病时，避免焦虑和恐惧。
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