学术荟萃范粉灵肺动脉高压患者心肺康复 - 髂动脉狭窄

TUhjnbcbe - 2021/3/4 3:17:00

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范粉灵

西安交通大学

医院

　　肺动脉高压(pulmonaryhypertension，PH)又称为肺高血压，是肺动脉压力增高，静息状态下右心导管检查平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，导致肺血管损伤和肺血管阻力增加，从而引起右心功能不全的临床综合征。因其中特发性和家族性肺动脉高压并不多见，甚至少见罕见，故而给列入罕见病行列。然而，许多常见病，如结缔组织疾病、先天性心脏病、门脉高压疾病、左心衰、瓣膜性心脏病、呼吸系统疾病、肺栓塞等常见病都可能导致肺动脉高压，因此整体上来说，PH又是常见病之一，在全球约有1%的人口患有PH，在65岁以上人群的发病率甚至高达5%～10%。

　　近年来，对肺动脉高压的病因病理和血流动力学有了进一步认识和理解，肺动脉高压的诊治也取得了突飞猛进的发展，肺动脉高压的诊治走出了无药可治，进入靶向药物治疗时代，疾病管理也取得了重要进展，但PH患者的预后仍然很差，肺动脉高压目前仍然是一个无法完全治愈的疾病，需要长期甚至终生药物治疗。此外，近年来PH患者的心肺康复受到了广泛
　　这种改变不但基于肺动脉高压的认识和治疗发展，更是有赖于今年心肺康复的理念和实践的进展。全球心血管和呼吸疾病领域专门成立了心脏或肺部疾病康复机构和中心，我国在心脏康复方面也取得了前所未有的进展，科学呼吸功能锻炼也有了较大进步。但作为肺动脉高压患者来说，心肺功能均不同程度损伤，需要心肺功能康复兼而有之，尽管研究证实有效科学锻炼对患者有较多的益处，但真正的临床实施依然尚未真正的起步。

　　我国以胡大一教授牵头的心脏康复提出了“五大处方”的新理念新实践，肺动脉高压患者长期不同程度呼吸困难、氧合功能障碍、交感神经兴奋性增高，体力消耗较大，心肺康复治疗是坚持长期药物治疗、维持低危状态、避免疾病恶化、降低在住院率、提高患者生活质量回归社会属性很重要手段之一。除了药物处方外，其康复治疗也需要从呼吸环境、睡眠饮食、精神心理、运动锻炼和饮食营养等方面