说起糖尿病大家可能都不陌生，据统计我国成年人中有1.亿糖尿病患者，接近十分之一，糖尿病高危人群规模高达4.亿[1]，大部分家庭都因糖尿病而困扰，而由糖尿病引发的并发症更是让许多家庭苦不堪言。今天我们要说的就是其中发病率较高的糖尿病足。
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什么是糖尿病足
人的全身重量都压在两只脚丫上，应该说，足是人体名副其实的苦力，既要承受全身的重量，又要缓冲坚硬的地面、不合适的鞋，还要能跑能跳，也特别容易遭受各种创伤。如果罹患糖尿病，对足来说就是雪上加霜。足是糖尿病这个多系统疾病特别容易累及的靶器官。
糖尿病患者因长期高血糖导致的周围神经病变与外周血管疾病，加上足部承受各种机械压力，特别容易引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状（手脚麻木等）到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折，甚至截趾截肢，在我国高达27.3%的截肢是由糖尿病足所致[2]，糖尿病足是我国非创伤性截肢的首要原因[3]。有个流行病学数字触目惊心，我国78.8%的糖尿病足为混合型，糖尿病足截肢率高达19%以上[1]。
糖尿病患者，一旦出现下肢神经症状，或是血管病变，就可以诊断糖尿病足。确诊糖尿病足，就必须积极保护，医院就诊，处理相应病变，并在医生指导下科学锻炼，以免病情扩大发展，引起身体致残甚至死亡。
糖尿病足的治疗要点包括：1要严格控制血糖，加强足部锻炼；2避免足部破溃；3如果足部出现伤口，一定要及时就医，清洁消*伤口，如合并下肢血管问题，应遵医嘱应用扩血管药物，增加血流量，改善微循环，促进伤口愈合，如下肢血管狭窄严重就需要血管外科微创手术开通血管，重建足部血运，挽救濒临坏死的肢体。
上图为我院收治的一名糖尿病足患者，经过开通下肢血管，改善血运，正确规范的换药，经过2月时间，足部伤口逐渐愈合，避免了足部截肢。
总之，糖尿病患者如发现足部不适应及早就医，医师会根据患者情况不同，采取最佳的治疗方案。
如何预防糖尿病足出现或加重？02
1、戒烟：吸烟对身体的伤害大家都是知道的，尤其对血管病变危害更大，吸烟会使血管进一步收缩，阻碍人体血液循环顺畅运行，让手脚供血不足，手术开通血管之后如果不戒烟，血管再次堵塞的机会也会大大增加。
2、控制血糖：高血糖会导致血管堵塞，是引发糖尿病足的主要原因，日常注意控制好自己的血糖水平，均衡饮食，少食多餐，遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖，稳定血糖在理想水平。
小提示
血糖控制标准：空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后10mmol/L,糖化血红蛋白7.0%
老年糖尿病控制标准：空腹血糖8mmol/L,非空腹10mmol/L
青年糖尿病控制标准：空腹血糖8mmol/L,非空腹10mmol/L
3、每天检查自己的双脚有没有红肿、破皮现象：定期检查双脚也是一个比较好的方法，糖尿病足开始出现，都是会伴随着红肿现象，所以每天检查一下是有必要的，尤其是出现脚麻现象的糖尿病患者，更要注意做好这一步。对于糖尿病患者，每天洗脚的时候应该选择温水，水温自己或家人用手试以不烫为宜，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间隙的水气一定要擦干净。
小提示
如足部皮肤过于干燥甚至皲裂，擦干足后可使用凡士林等软膏柔润皮肤
4、穿合适的鞋袜：糖尿病患者要注意自己的双脚健康，要选择舒适的鞋子和袜子，以便更好的保护脚部健康。
小提示
穿软底、宽松、透气、轻便的鞋
穿非化纤织物袜子，可穿戴分足趾袜子
5、糖尿病患者修剪指甲的时候应该不要过度修剪，不要剪到皮肉，另外选择的鞋子应该宽大适脚，穿鞋的时候应该检查鞋子里面是否有异物，避免磨脚。
小提示
糖尿病足避免足底针灸、针刀等创伤性治疗
糖尿病足避免不正规修脚
糖尿病足避免穿露趾凉鞋或拖鞋避免足尖外伤
6、适当运动。适当规律的进行运动锻炼，有助于缺血肢体侧支血管增多及肌肉从血液中的摄氧能力，从而控制体重，减少自身负担。
小提示
鼓励多进行心脏负荷以内的运动
糖尿病足如存在下肢动脉病变，运动能力受限，行走一段距离后即出现下肢疼痛，出现症状的距离称为跛行距离，此时仍应坚持锻炼，每周至少5天、每日行走至少达3次跛行距离
出现足部破溃或症状严重无法行走，仍可在床上活动下肢达到锻炼效果
7、及时就医。
小提示
每年至少1次在血管外科检查周围血管，防患未然，及早发现病变，避免出现严重并发症。
作者单位：
医院是医院，也是北京市属医院。医院的重点科室，医疗设备先进，建有现代化的杂交手术室，对血管疾病临床诊治经验丰富，学科带头人及科室主要成医院、医院、医院医院。作者简介：
吴巍巍，主任医师，教授，医院血管外科主任，医院调入医院创建血管外科，同时兼任中国医师协会血管外科分会委员、下肢动脉学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组副组长、静脉曲张学组副组长，北京医师协会血管外科青委会主任委员，擅长处理各种常见及疑难血管疾病，带领科室引进最新医疗设备，在国内率先开展主动脉微创新技术、下肢动脉微创斑块清除、下肢动脉药物球囊扩张手术，提倡下肢斑块清除、减少支架植入等先进理念。承担多项课题基金，年获得“首都优秀青年医生”称号，科研课题“主动脉疾病治疗”分别获得年“中华医学科技奖”、年“华夏医学科技奖”，年获评“人民好医生”。于晓华，个案管理师，具有丰富的血管外科疾病管理经验，特别擅长糖尿病足伤口照护、静脉血栓肺栓塞个案管理。[1]JiangY,RanX,etc,EpidemiologyofType2DiabeticFootProblemsandPredictiveFactorsforAmputationinChina.IntJLowExtremWounds.Mar;14(1):19-27.[2]WangA,XuZ,MuY,JiL.ClinicalcharacteristicsandmedicalcostsinpatientswithdiabeticamputationandnondiabeticpatientswithnonacuteamputationincentralurbanhospitalsinChina.IntJLowExtremWounds;13:17?21.[3]LiuZhiquan,Thelimbdisabilitysituationinourcountry.ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Aug.,Vol.18,No.8.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇