张成喜：在喀地一院的一年援疆工作接近尾声。一些事情令我难以忘怀，历历在目。
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年11中旬的一个深夜，已经凌晨2点多了，医院急诊科的电话，立即赶到急诊科抢救室。原来是一位46岁男性患者需要紧急处理，他因突发胸痛8小时，从岳普湖县转来我院。由于在转送途中曾3次心脏骤停，脑缺血缺氧的时间较长，患者意识模糊，躁动不安，没法配合检查及治疗。心电图显示典型的前壁ST段抬高型心肌梗塞，也就是说患者的冠状动脉前降支发生了急性血栓性闭塞，那一阶段救治的关键是尽快开通血管，挽救濒临坏死的心肌。我快速检查患者，并对其进行神经系统检查，判断他的意识模糊为暂时性的，还有机会恢复。患者还比较年轻，应积极救治，我当时首选急诊介入手术，开通闭塞的冠状动脉，缩小心肌梗塞的范围，这样不仅能挽救生命，也有益于患者未来心脏功能的恢复。
心内科二线马上通过电话启动应急机制，心导管室，医生、护士、技术员迅速到位，急诊抢救室也快速进行术前的准备。但是患者对一般的安定药物的效果不理想，本想用强镇静剂药物，可患者血氧低，可能会引起呼吸抑制，加重缺氧。当时情况越来越糟糕，很多安全无风险的方案都已经行不通了。为了争取时间抢救患者，我冒着风险，决定应用替代方案：用静脉GP2C/3A受体拮抗剂替罗非班作为为PCI围术期抗血小板。这个方案药物剂量非常不好把握，并要求进行严密监测。我们配合着将患者迅速送至导管室，接上呼吸机，即刻开始介入治疗，抽吸前降支血栓，球囊扩张，植入支架，终于血流恢复正常，手术顺利完成，患者血压稳定。患者从入院到完成介入手术，只用了70分钟，这已经达到了急性心肌梗塞急救的国际标准了。
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患者第二天清醒过来，生命体征稳定，一周后康复出院，无明显症状。从死亡线上拉回来，又如此顺利地康复出院，患者及家属都非常激动，紧紧握住我的手，对广东省援疆专家充满了感激。看到患者一家人开心团聚在一起，说说笑笑，尽管听不懂维语，我却能感受到他们的快乐。这是一次成功的抢救，患者开心，医生也很有成就感。更让我感动的是，心内科的医生、护士和技术人员积极配合、全力以赴、团结合作，把患者从死亡线上抢救了回来。
来疆近1年了，有数十例这样惊心动魄的生死抢救，大多数抢救都取得了成功，然而也有令人遗憾的失败。2
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还记得年3月底，一位51岁男性患者，因为反复胸痛2天在麦盖提县诊治，医院诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗塞，并积极进行救治，然而患者反复室颤发作，病情危重。由于医院无介入治疗条件，便迅速转至我院。医院时，患者已处于昏迷状态，血压低、休克，双侧瞳孔散大，光反射减弱。我们迅速启动高级生命支持措施，包括气管插管、机械通气、主动脉内球囊反搏、低温、各种药物等，而他的情况并无明显好转。患者心肌梗塞已经超过48小时，错过了治疗的最佳时期，介入治疗存在很大的风险。患者的儿子是一位中学老师，他守在CCU门口，急切地盼望父亲能够醒过来，他也多次问我：“还有没有办法？哪怕一丝希望，都要搏一下”。
看到家属焦急的样子，我们心中也压力重重。我们反复跟家属交待病情后，家属同意先冠脉造影，看介入治疗还有无生还的机会。造影顺利完成，前降支近段闭塞已经自通了，尽管还残余80%的狭窄，但血流已经恢复到3级，我们决定暂不放支架，继续保守治疗，因为我们担心这种情况下放支架对病人获益不大，还可能加重心肌损伤。患者情况曾经一度稳定，我们和患者家属都看到一些希望，但不幸的是不久患者又出现呼吸道感染、发热、心功能恶化的症状，病情再次加重。经过一周的抢救，巨额的医疗费用，加上不可逆的脑损伤、多脏器衰竭，家属最终要求放弃救治。
?以上提及的这两位患者的病情有相似之处，都是中年男性，平时身体健康，无任何不适，却急性发病，急性心肌梗塞，反复心室颤动发生，都处于生死的边缘。不同是，第一位患者就医及时，治疗及时，尽快开通了闭塞的血管，生命体征很快稳定，最后康复出院；而第二位患者，由于就医前已耽误了2天时间，心肌坏死和脑损伤都不能逆转，尽管医生们想尽了办法，积极抢救，却最终不治。
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在疆的这一段时间，我发现南疆和许多中国的北方乡村情况十分相似，由于生活条件的不断改善，高盐高脂高热量饮食、体力活动减少，抽烟等不良习惯越来越多，导致导管心脑血管病暴发流行，而且年轻化、重症化，严重影响了许多家庭，也是一个沉重的社会负担。作为一名援疆干部，我在这里短暂的一年只能挽救他们中很少的一部分人，因此只能在工作中不断地把自己所掌握的知识与技术传授给本地的医生，在与患者接触的时候增强他们“胸痛快打”的意识，尽量多的为南疆地区广大胸痛患者尽一份力量，完成自己的使命。
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