六旬老伯半年内先后发生
5次后循环缺血所导致的“中风”
玉环二医首次应用颅内动脉支架置入技术
成功开通滋养“生命中枢”的大动脉
避免了致命性“脑卒中”发生
这也是玉环市首例颅内动脉支架置入术
半年内反复中风，竟是滋养“生命中枢”的大血管重度狭窄！近日，61岁的林大爷突然感觉头昏眼花，眼前的东西模糊成一片，走也走不稳，休息近5个小时症状并未得到缓解，家人赶紧把林大爷送医院进行治疗。
经询问，原来林大爷常年抽烟并患有糖尿病、高血压等慢性疾病，且在半年内先后发生5次后循环急性缺血所致“中风”，多次在温岭、医院住院治疗后，症状好转，这次又突然发病了，走路不稳，看东西不清楚。玉环二医神经内科主任潘公华与家属沟通之后，决定为其行DSA脑血管造影术。
术中，结果提示患者颅内基底动脉中段重度狭窄。
椎基底动脉是脑的重要供血动脉，若基底动脉发生闭塞，则会引起小脑、脑干等重要功能区坏死，随时有脑疝危险，严重危及病人的生命安全。
“颅内支架”为患者开通“生命通道”林大伯半年5次中风，反复出现后循环短暂性脑缺血发作，随时有可能病情加重，导致基底动脉完全闭塞，出现昏迷，甚至呼吸心跳停止等症状，严重至危及生命，有明确的手术指征，此时需放入支架撑开狭窄的基底动脉。
相对于之前开展的颅外动脉支架置入术，颅内基底动脉支架植入手术难度大，风险也要高很多。术中还可能出现：高灌注出血、穿支动脉闭塞、动脉夹层、支架内血栓形成以及术后血管再狭窄等风险。但如果不做支架植入术，基底动脉重度狭窄也可能出现脑干和小脑梗塞，危及生命。
潘公医院徐小辉主任探讨后，认为尽快为林大伯行基底动脉支架置入，能有效避免致命性“脑梗死”。在全身麻醉下，潘公华主任团队成功为林大伯实施基底动脉支架置入术，手术后当晚拔除气管插管，几天后林大伯走路不稳、言语不清等症状明显好转。此外记忆力、计算力、理解力均明显改善。
术前术后这是玉环二医神经内科潘公华主任团队继成功开展急性脑梗取栓术、颅外动脉支架置入、脑动脉瘤栓塞等脑血管介入术后，首次成功开展的颅内动脉支架置入术。
据统计，自去年9月份以来，玉环二医神经内科潘公华团队共开展各类脑血管介入手术例，其中急性脑梗死介入取栓、颅外动脉狭窄支架置入术、颅内动脉瘤介入栓塞等高难度介入手术19例。
据潘公华主任介绍，目前治疗颅内、外动脉狭窄的方法主要有药物治疗、手术治疗和血管内介入治疗。相比传统手术治疗，颅内外动脉支架置入术这种血管内介入治疗方法创伤小，恢复快，且能显著降低颅内外动脉狭窄患者的脑卒中风险。近年来，随着介入技术和材料学的不断发展，颅内外支架置入术正成为颅内外动脉严重狭窄病人的首选治疗方法。
END供稿：内一科童志伟/陈文婷
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