上一期“颈动脉斑块：管住嘴、迈开腿、药不能停”发出去之后
笔者收到一位粉丝的咨询
他的家属因急性脑梗死住院，检查发现双侧颈内动脉起始段斑块形成，右侧颈内动脉斑块导致动脉管腔中度狭窄（脑梗死是颈动脉斑块导致的最为严重的后果），值得庆幸的是：脑梗死范围不大，没有影响到手脚活动。
本期介绍颈动脉斑块致管腔狭窄相关知识！
目前科普的颈动脉斑块，是指累及颈总动脉与颈内动脉起始部的斑块形成，颈内动脉起始部是颈内动脉系统最容易斑块沉积的部位。本期介绍颈动脉斑块导致颈内动脉狭窄程度分类。（研究表明，狭窄程度超过60%第一年脑梗死风险为8%；狭窄程度70-79%，梗死风险为19%；狭窄程度超过90%，梗死风险为33%）
颈动脉斑块形成
颈动脉血管壁分三层：内膜、中膜、外膜，斑块形成多因动脉内膜破裂（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素引起动脉内膜损伤），脂质沉积在内膜与中膜之间，形成贴附于动脉管壁的斑块；斑块大小决定动脉管腔狭窄程度；斑块性质决定斑块脱落导致脑梗死的风险（颈动脉内膜剥脱手术就是将斑块与动脉内膜同时切除，下期将会详细介绍这个手术-颈动脉内膜剥脱术）
01
颈内动脉作用
颈动脉斑块导致的动脉管腔狭窄临床上一般指颈内动脉狭窄，颈内动脉位于颈部气管两侧，作为沟通心脏与大脑的桥梁，心脏血液经过双侧颈内动脉达到双侧大脑半球，为大脑提供营养，所以颈内动脉的重要作用不言而喻。颈内动脉形成斑块导致动脉管腔狭窄，大脑的血液供应必将受影响，斑块如果脱落或，堵塞大脑内的血管，则导致脑梗死。
颈内动脉-心脏与大脑沟通的“桥梁”
颈内动脉斑块脱落堵塞颅内动脉导致脑梗死
02
颈内动脉狭窄程度
颈内动脉狭窄程度多由斑块大小决定，狭窄可分为轻、中、重；根据我国颈动脉狭窄诊疗专家共识，将颈内动脉狭窄程度70%-99%归类为重度狭窄，狭窄程度大于99%的归类为极重度狭窄或次全闭塞。那么狭窄程度的具体数据从何而来？则是通过血管造影进行测量计算所得，目前计算方法有以下两种。（具体狭窄程度需完善脑血管造影进行测量计算）
颈内动脉狭窄程度测量计算方法
颈动脉狭窄程度分类
03
颈内动脉轻度狭窄
颈内动脉轻度狭窄，可首先进行药物治疗；目前临床常用方案：单抗+降脂稳定斑块；研究证实小剂量抗血小板药物（如阿司匹林肠溶片mg）可降低颈动脉斑块导致脑梗死的风险。
有人担心阿司匹林会不会伤胃？临床上用的是肠溶片，进入小肠才能吸收，完全不用担心伤胃的问题，放心吃吧！
稳定斑块药物阿托伐他汀，可能导致肝功能损害，吃上的同时需要定期来进行肝功能化验！（只是有肝脏损害副作用，并不是每个人都会出现）如果有损害，可以口服其他他汀类药物。
04
颈内动脉中重度狭窄
颈内动脉狭窄手术指征：（1）有症状性颈内动脉狭窄且血管造影发现狭窄超过50%；（2）无症状性颈内动脉狭窄且血管造影发现狭窄超过70%；（3）无症状性颈内动脉狭窄小于70%，但是检查提示斑块不稳定或易损。
对于具有手术指征的颈内动脉狭窄患者，需要在药物治疗的同时评估进行手术治疗，而且根据手术方式不同，术前或术后需要进行药物调整
颈动脉狭窄手术有2种：1、颈动脉内膜剥脱术；2、颈动脉支架成形术
颈动脉内膜剥脱术（下期详解）
颈动脉支架成形术
如果想知道颈动脉斑块的更多危害
如果想知道颈动脉斑块有无狭窄
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如果想知道颈动脉狭窄怎么治疗
如果想知道颈动脉狭窄手术详细细节
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