非症状性颅内动脉狭窄(intracranialstenosisICS)常在影像学检查时被发现,特别是在急性卒中的影像学评估中。尽管症状性ICS患者的管理决策有随机试验数据作为参考,但据大家所知,关于中风和短暂性脑缺血发作(TIA)患者中非症状性ICS的患病率和预后的数据很少。
为了研究以人群为基础的短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度卒中患者中非症状性ICS的年龄特异性患病率和预后,英国牛津大学纳菲尔德临床神经科学系沃尔夫森中风和痴呆症预防中心的RobertHurford及其团队对牛津血管病研究(OxfordVascularStudy)中年3月1日至年3月1日期间发生短暂性脑缺血发作或者轻度缺血性卒中(NIHSS≤3)的患者(主要为白人)数据进行了分析。通过对接受标准药物治疗的患者(未接受支架治疗)进行至年的面对面随访,确定了50%或更多非症状性ICS的年龄特定患病率和相关的卒中风险。其研究结论在年8月的JAMANeurology杂志上发表。
结果显示,在名符合条件的患者(平均年龄69.2[13.9]岁;名男性(51.2%))中,名患者(19.0%)共检出处ICS:58例(4.2%)为仅有症状性ICS,例(11.3%)为仅有非症状性ICS,47例(3.4%)既有有症状性ICS又有非症状性ICS。非症状性ICS的患病率70岁以下患者为4.8%,90岁及以上患者高达34.6%(Pfortrend0.;oddsratioperdecade,1.96;95%CI,1.69-2.27),甚至非症状性ICS患病率是非症状性颈动脉狭窄患者的两倍([14.8%]vspatients[7.2%];relativerisk,2.04;95%CI,1.63-2.55,P0.)。然而,例仅有非症状性ICS的患者与无ICS的患者相比,缺血性卒中的风险没有增加(unadjustedHR,1.03,95%CI,0.49-2.17),在次病人的年随访中,有8例(5.2%)首次复发事件,3例在ICS范围内(年化风险,0.59%;95%CI,0.12-1.73)。
最后作者认为,在患有TIA和轻度卒中的白人人群中,非症状性ICS的患病率随着年龄的增长而增加,且高于非症状性颈动脉狭窄的患病率。但对于接受标准治疗的患者来说,非症状性ICS并不增加血管远端短期或中期的缺血性卒中复发风险。
文献出处:PrognosisofAsymptomaticIntracranialStenosisinPatientsWithTransientIschemicAttackandMinorStroke.JAMANeurol.;77(8):-.doi:10.1/jamaneurol...
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