颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)在有轻度脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的老年白种人患者中普遍存在,症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)后卒中复发的风险与年轻组的两项随机对照试验(SAMMPRIS和VISSIT)一致。
——摘自文章章节
研究背景颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranialatheroscleroticstenosis,ICAS)是缺血性卒中(ischemicstroke,IS)的常见病因。症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomaticintracranialatheroscleroticstenosis,sICAS)是IS复发的高危因素,因此支架植入术在一些国家得到发展和广泛的应用。而年发表的SAMMPRIS研究和年发表的VISSIT研究并没有显示颅内动脉狭窄支架植入术优于积极的常规药物治疗。常规治疗组的卒中复发率低于预期是两项试验提前终止的一部分原因。两项试验的局限性可能在于招募的患者平均年龄小于60岁且常规治疗组患者接受了强化治疗。ICAS在亚洲人中尤为普遍,但在以非亚洲人为基础的群体中尚未得到充分研究。因此作者开展了此项以白种人人群为主的队列研究,旨在评估进行强化治疗的短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)或轻度脑卒中患者sICAS的年龄特异性患病率、预测因子和预后。研究方法研究者进行了一项名为牛津血管研究(TheOxfordVascularStudy,OXVASC)的试验,即对年3月1日至年3月1日期间(随访至年9月28日)居住在英国牛津郡的92,人中所有发生过TIA和轻度脑卒中(定义为美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]评分≤3分)的患者进行前瞻性队列研究。所有患者均在无支架置入术情况下接受强化治疗。研究者对患者的影像学检查进行分析。影像学检查包括颅内及颈动脉磁共振血管造影(Magneticresonanceangiography,MRA),计算机断层扫描血管造影术(