神经内科局麻下颅内血管急性闭塞取栓术
一场与时间的赛跑,一次生与死的搏斗,看着手术台上患者左上肢运动逐渐恢复,所有人紧绷着的神经终于舒展开来……
年9月的第一天,一个秋高气爽的早晨,张阿姨一如既往地给家人们准备着爱心早餐,突然感觉左侧肢体无力,跌倒在地,同时口角歪斜、言语含糊。家人预感不妙,医院,行头颅CT未见明显异常,紧急安排转院。
入院后,由孙新刚院长领导的神经内科溶栓团队立马上阵,一边评估病人情况,一边与家属沟通方案,拟行溶栓桥接急诊取栓。
患者是一位61岁的女性,家属心急如焚,王斌副主任医师简明扼要的向家属讲述治疗的拟行方案,好在家属对溶栓取栓知识有所了解,也积极配合,使得一切工作紧张而有序的进行着。
血管评估中,行头颅DWI+头颅MRA显示:右侧大脑中动脉供血区急性脑梗死,右侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞,立即给予阿替普酶溶栓,同时完善术前各项准备,溶栓完毕即刻护送患者入介入手术室。
基于患者可以主动配合,为了缩短手术时间,王斌副主任医师和毛晶主治医师决定选择局麻手术,于是在局麻下行全脑血管造影术,进一步明确血管的狭窄情况,造影可见右侧颈内动脉后交通段以远血管急性闭塞,立即给予支架取栓,一把再通,在手术台上患者的左上肢运动就已经有所恢复(肌力由1级转为3级),整个手术仅仅只用时55分钟,在最短的时间内取出血栓,改善脑部血供,挽救缺血脑组织。
取出血栓的那一秒,所有人相视一笑,像打了一场胜仗。手术结束后,患者返回监护室,无不适主诉,左侧肌力已恢复四级,进一步给予辅助治疗,紧张的一天画上了圆满的句号。
患者家人悬着的心也总算放下了,所有人都还在,家依旧是那个完整的家,愿患者早日康复!
分析感言:
1.患者出现症状时家属如何能够及时就医?
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2.如何迅速选择治疗方案?
溶栓是通过静脉应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通。
取栓是一种介入治疗的方法,在放射线的照射下,通过可视的仪器在血管内放入一条极细的长管,当这跟管子进入到了颅内血管阻塞的地方,再通过特定的装置将血栓取出。
加强溶栓取栓知识宣传,科普其利弊,使广大人民群众易于接受,从而迅速做出选择,进一步为挽救患者的脑细胞节省时间。
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