见龙在田middot第7期右侧颈内动 - 髂动脉狭窄

TUhjnbcbe - 2021/4/15 19:54:00

专栏主编：田甜

副主任医师

副教授，硕士生导师

医院神经外科

中国老年医学会脑卒中分会委员

河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委

河北省老年医学会神经外科专业委员会委员

河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员

河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员

河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长

中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠*。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。

患者，男性，5岁，主因“左侧肢体活动不利、言语不利小时”入院。患者神清，构音障碍，左侧肢体肌力0级。头颅CT未见出血及梗死病灶。NIHSS评分11分，给与阿替普酶60mg静脉溶栓。溶栓1小时后患者左下肢肌力有所恢复，复查头颅CT未见出血，行桥接治疗。全麻造影可见右侧颈内动脉闭塞。6F导引导管头端置于颈内动脉起始处，行抽吸取栓后造影，见颈内动脉血流恢复、颈内动脉起始部狭窄。导引导管送入颈内动脉，造影见左侧大脑中动脉闭塞。支架导管通过大脑中动脉闭塞段，造影确认导管头端位于远端动脉真腔。释放取栓支架SOLITAIREFR6-0mm。取栓后造影见大脑中动脉血流恢复。取出的血栓。完善全脑血管造影后行右侧颈总动脉造影见大脑中动脉再次闭塞。支架导管到位。再次释放支架。再次取栓后造影，见大脑中动脉起始部狭窄。2-15mm球囊扩张狭窄处。造影见大脑中动脉狭窄扩张理想，血流通畅。颈总动脉造影见颈内动脉、大脑中动脉血流通畅。颈内动脉起始部狭窄导致颅内供血减少，患者WILLIS环发达，血液动力学改变，所以大脑前动脉、后交通动脉未见显影。颈内动脉起始部狭窄稳定，择期治疗。抽吸＋支架取出的血栓。术后患者神清，构音障碍改善，左侧肢体肌力＋级。