破裂腹主动脉瘤(rAAA)是一种常见的致死性疾病，急性死亡率高达80％。腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)因其短期获益而日益被用于rAAA治疗。大多数观察性研究结果证实了EVAR相对于开放修复术(OR)的生存优势。然而，已发表的随机临床试验并不支持这一结论。我们对已发表的研究进行了综述，比较EVAR和开放手术治疗破裂腹主动脉瘤的术后结果。现将主要内容概括如下：
纳入8项EVAR用于r-AAA治疗以及比较r-EVAR和OR的研究，包括4项RCT和4项观察性研究，共例患者(例接受EVAR治疗患者和例接受OR治疗患者)。主要终点为30天死亡率；次要终点为早期手术后并发症，住院天数和ICU滞留天数。主要结果如下：
30天死亡率：EVAR用于破裂腹主动脉瘤治疗30天死亡率为18％-53％；开放手术30天死亡率为24％-53％。观察性研究结果显示与开放手术相比，EVAR用于破裂腹主动脉瘤治疗具有生存优势，详见图1。
图天死亡率
术后并发症发生率：EVAR用于破裂腹主动脉瘤治疗术后并发症发生率为33%-77%；开放手术术后并发症发生率为37%-80%。RCT和观察性研究结果均显示，EVAR用于破裂腹主动脉瘤治疗术后并发症发生率低于开放手术，详见图2。
图2术后并发症发生率
平均住院天数：EVAR治疗患者平均住院天数为8.5-14.3天。开放手术治疗患者平均住院天数为12.2-20.5天。RCT和观察性研究结果均显示，与开放手术相比，EVAR可以缩短破裂腹主动脉瘤患者平均住院天数，详见图3。
图3平均住院天数
平均ICU滞留天数：EVAR治疗患者平均ICU滞留天数为1.75-4.2天。开放手术治疗患者平均ICU滞留天数为2.5-6.3天。3项报道了ICU滞留天数的RCT均显示，与开放手术相比，EVAR可以缩短破裂腹主动脉瘤患者平均ICU滞留天数，详见图4。
图4平均ICU滞留天数
结论
在拥有专业经验和适当设备的医疗中心，应考虑将EVAR作为破裂腹主动脉瘤的一线治疗方法。
参考文献：
1.Oliveira-PintoJ,etal.ActaMedPort.Apr30;31(4):-.
原文来源：支晓
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