01
一起来看看调整后有哪些变化点?
一、建立重大疾病分级体系
与年版相比,版重疾新规首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。以甲状腺癌为例,重疾新规将TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌按“轻度恶性肿瘤”赔付,最高可赔付重疾保额30%;将TNM分期为Ⅱ期甲状腺癌按“重度恶性肿瘤”赔付,赔付%重疾保额。
二、增加规范定义的病种数量
版重疾新规增加了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病,将原有25种重大疾病扩展为28种。
三、优化疾病定义内容表述
根据最新医学进展,扩展保障范围,完善优化疾病定义。版重疾新规扩展了对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。
以“冠状动脉搭桥术”为例,在版定义中大部分是需做开胸手术才能达到理赔条件,而随着医疗科学水平的进步,有些再不需要做开胸手术,做胸腔镜手术就可以达到治疗效果。因此版重疾新规中就包含了胸腔镜手术即可赔付的条件,扩展了保障范围。
02
平安人寿推出重大疾病理赔择优方案
充分考虑客户的需求,平安人寿推出重大疾病理赔择优方案,使用版标准定义的老产品可以择优选择/标准定义中该疾病所对应的疾病定义作为赔付依据。让保险姓保,让重疾不急!
以平安福20保险产品计划为例:李先生,30岁,公司白领。认为理赔择优方案非常人性化,在年11月20日购买了平安福20保险产品计划,保额30万。1、交多少:年交保费元,交费期20年。2、保多少:种重大疾病30万,50种轻症6万最多可给付3次,身故保障最高30万,且保障终身;发生合同约定的轻症、重疾还可免交剩余各期保费且保单权益依然有效。3、特色权益:运动达标后,重疾和身故保额最高可增长3万,轻症保额最高可增长0.6万;李先生70周岁前,如发生合同约定的轻症,重疾和身故保额最高均可增长18万。“理赔择优方案”如何影响李先生的保单权益?1、若李先生在等待期后,发生I期甲状腺癌,按照07版规定符合重大疾病,但在新规中又不符合重度重大疾病,而平安的“择优”方案,以更优的07版规定进行理赔,李先生可获得30万重疾理赔金。重大疾病理赔后,按条款约定,相应合同终止。2、若李先生在等待期后,因诊断冠心病伴有严重动脉狭窄,并实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术,07版标准定义中要求“开胸”才能理赔,而20版标准定义包含切开心包的胸腔镜手术,则公司将以20版规定进行理赔,李先生可获得30万重疾理赔金。重大疾病理赔后,按条款约定,相应合同终止。03
平安人寿以"客户利益最大化"为宗旨,一直致力于为客户提供高效方便的理赔服务
理赔数据为客户送去温暖《平安人寿黑龙江分公司年理赔年报》显示:年平安人寿黑龙江分公司赔付总金额17.2亿元,豁免保费3.4亿元,其中重大疾病赔付总金额6.5亿,主要理赔因素是癌症占比高达75.1%,癌症中甲状腺癌占比达22.9%。理赔服务不断提升客户体验年,推出“信守合约,为客户寻找理赔的理由”服务承诺;年,推出“标准案件,资料齐全,三日赔付”服务;年,平均理赔时效缩短至两日;年,推出“闪赔”服务,30分钟内就可给付理赔款;年,闪赔案件总占比已超过50%;年8月,平安人寿理赔服务再次创新,重磅推出“智能预赔”服务,为满足条件的客户提供住院期间治疗费用的预先赔付服务,缓解客户就医经济压力,解决客户燃眉之急。温馨提示1、版标准定义指年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。2、平安人寿理赔择优方案适用保险产品清单可登陆平安人寿