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主要从事外周血管疾病的诊断、治疗.包括胸主动脉夹层、腹主动脉瘤...
78岁男性患者，因“腰部疼痛三天”入院。患者在三天前刷牙时突感腰部疼痛，以右侧为著，呈持续性酸痛，立位或座位时疼痛缓解，卧位加重，医院，考虑为“肾结石”，予止痛等对症治疗，疼痛未见缓解，年8月22日凌晨3时就诊于外院急诊科，入院后诊断为：1.失血性休克；2.腹主动脉瘤破裂；3.腹主动脉腔内支架植入术后；4.高血压3级极高危组。
该患者既往于年发现高血压，未予以降压治疗，年发现腹主动脉瘤，于外院行腹主动脉瘤腔内隔绝术置入支架一枚，术后服用络活喜5mgQD，间断服用阿司匹林0.1mg，氯吡格雷75mg等药物降压，抗血小板聚集等治疗，术后未规律复查支架情况。年诊断为糖耐量异常，服用拜糖平50mgtid治疗。吸烟史30年，每日10-15支。
年8月23日下午2点30分于我院在全麻下行“腹主动脉瘤腔内修复术，髂动脉栓塞，股-股动脉人工血管转流术”术，术前造影可见腹主动脉下段呈瘤样扩张，造影剂外溢，支架失去正常形态（图二）。使用AUI支架行腹主动脉腔内修复，血管封堵器封堵原支架左侧髂支（图三）,血运恢复良好。术后腹压高，尿少，出现腹腔间隔室综合征。年8月24日晚8点在急诊全麻下行“右侧巨大腹膜后血肿清除，腹腔引流术”（图四）。术后予以输注红细胞悬液，血浆，血小板，扩容，补液纠正休克，激素替代，清除炎症介质等对症支持治疗。
图一
图二
图三
图四
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