TAVI手术
近日，医院心脏大血管外科团队成功为一例高龄主动脉瓣关闭不全患者实施TAVI手术。患者刘嗲嗲是一位77岁的男性患者，因反复活动后心悸、气促入院，入院诊断包括主动脉瓣关闭不全、主动脉钙化、心功能Ⅲ级、升主动脉瘤、腹主动脉溃疡、高血压3级极高危组、肾萎缩（右）等12个诊断。高龄，病情重，合并症多使得该患者无法耐受常规的体外循环心脏手术。医院心脏大血管外科团队在罗凡砚主任的带领下，经过严格的术前筛选，结合各项检查检验结果，为其制定了TAVI手术方案——即经导管主动脉瓣植入术，再配合麻醉科、心血管内科，放射科等多学科团队的通力协作，克服了出血、心律失常、瓣膜钙化严重、环囊偏移、支架瓣膜释放定位等多个困难，细致夯实的手术方案最终确保了手术的顺利实施，心脏大血管外科重症监护团队负责避免患者术后发生并发症，加快患者康复速度。患者术后恢复非常顺利，当天即拔除气管插管，术后第一天即可下床活动，转入普通病房。患者自我感觉良好，无传统手术术后伤口疼痛等不适，近期将康复出院。
据心脏大血管外科主任罗凡砚教授介绍，随着人口老龄化趋势的不断增加，主动脉瓣膜疾病患者也逐年增多。严重主动脉瓣疾病患者过去仅能采用体外循环下主动脉瓣手术，许多高龄患者常因合并其他疾病而不能接受外科主动脉瓣置换手术，只能采用药物治疗，死亡率极高，从而错过了治疗的最佳时机。与传统主动脉瓣膜置换手术（SAVR）相比，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）有着创伤小、出血少、恢复快和无疤痕等优点，给无法耐受传统外科手术的主动脉瓣疾病患者带来了新的治疗选择。而且在面对高危人群时，TAVI术比药物保守治疗在生存率和生活质量的改善上均有显著提高。但是该手术对医师团队整体水平要求较高。目前TAVI手术主要适应证为：高龄、全身症状较重、不能耐受传统体外循环手术的严重主动脉瓣病变的患者。现阶段主动脉瓣关闭不全的患者实施TAVI手术只能经心尖途径释放瓣膜，手术难度更大，对手术技术和手术团队要求更高。此次主动脉瓣关闭不全患者TAVI手术的顺利开展，不仅体现了了医院心脏大血管外科在微创瓣膜病治疗领域的雄厚技术实力，也体现了医院麻醉科、心血管内科，放射科等多学科密切合作的综合水平，为主动脉瓣疾病高危患者带来了新的希望。
据悉，医院心脏大血管外科近年来各类微创心脏大血管手术在科主任罗凡砚教授的领导下发展迅速，常规开展各类微创先心病矫治手术，微创冠脉搭桥手术，微创双瓣膜手术，微创技术力量雄厚，目前各类微创心脏手术数量位居全国前十，湖南省第一。
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编辑周建宇
排版周建宇
审核罗凡砚林国强
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