“医生，快，我老娘今天凌晨突然胸闷胸痛，她有冠心病。”8月13日凌晨3点，84岁的马老太（化名）被救护车紧急送到医院急诊室。
急诊心电图很快明确了马老太是急性前间壁心肌梗死，需要马上开通血管。医院心内科医生看到马老太时，吃了一惊，这不就是一个半月前，留下一封信写着“后会有期”，“逃”出医院的老太太吗？
//冠状动脉三支血管狭窄收治入院84岁老太太却留下一封信说“后会有期”//马老太家住城西，医院走路不过10分钟。6月22日，周一上午，儿子马先生（化名）陪着马老太来到心内科何浪主任的专家门诊。就诊前的一个多月，马老太时常出现胸闷胸痛症状，活动后加剧。
马老太患高血压40年了，血糖也较高，结合高危因素，又是高龄，何浪主任考虑马老太有冠心病风险，决定把她收治入院，进行评估和详细检查。
住院后，何主任在马老太坚持下先安排了冠脉CTA检查，发现，马老太冠状动脉三支血管都有弥漫性钙化病变，存在管腔狭窄，但因为冠脉CTA对于血管的狭窄程度没办法做出精准评估，需要通过冠脉造影来进一步明确狭窄程度。
何主任和马老太家人进行沟通，家人一致认为，冠脉造影必须做。术前谈话也谈好了，手术医嘱也开好了，就等第二天一早做手术，没想到，6月24日晚，马老太给值班医生留了封信，执意要出院。
“何浪医师你好，不好意思，因为有特殊情况我先出院了，以后少不了还回来找你添烦，请多多原谅，请别生我老太婆的气，生死由命富贵在天，咱们后会有期！”
医院供图//一个半月后突发心梗这下真的后会有期了//任凭医生和家人再三劝说，马老太执意要出院。无奈，离院前，何浪主任再三叮嘱马老太家人，一定要让老人按时服药，如果身体不舒服，医院。
之后的一个多月，在繁忙的门诊、手术之余，何浪主任时不时会想起马老太，“就担心她不认真吃药，对疾病的自我认识不够而发生意外，因为她的冠脉三支血管都有狭窄，可能随时会有心梗发作的危险。”
意外终究是来了。
8月13日凌晨3点多，马老太突然被一阵剧烈的胸闷胸痛痛醒，左上肢放射性疼痛，全身大汗淋漓。她赶紧给儿子打电话，随后，儿子拨打电话，把马老太送往家附近的医院，被确诊为急性前间壁心肌梗死，范围较大。
“马老太当时心肌肌钙蛋白（心肌损伤坏死的标志物）指标大于，超出正常值一千倍以上，可以想象当时她的心肌坏死面积有多大，有多严重。”何主任说。
争分夺秒、无缝衔接送入导管室后，医院心内科副主任欣明花为马老太做了冠脉造影，如之前冠脉CTA检查所示，冠脉三支血管弥漫性病变，前降支中段%闭塞。
欣明花副主任为马老太植入2根支架打通血管后，她的胸闷胸痛症状马上就缓解了。
//查出重度冠脉狭窄想等等再治疗结果一周后心梗了//“临床上碰到不少患者，查出冠脉中度甚至重度狭窄了，但因为症状不明显，就想等等，结果意外就发生了。”
有个患者让何主任印象深刻。“那是个中年男性，儿子高考前半个月，他查出冠脉重度狭窄，但他没有胸闷胸痛的典型症状，就觉得没关系，可以再拖一拖，等到儿子高考完再来住院手术。结果，一周后他就心梗了。”何主任说，虽然后来经过积极抢救，命保住了，但留下了后遗症：活动能力受限，稍微运动下就气喘无力。
何主任说，发生心梗前对冠脉狭窄做积极处理，和发生心梗后再处理，预后完全不同。特别是心梗后，心肌细胞大量坏死，如果形成疤痕和纤维化，就会增加发生心律失常、心衰的风险，猝死的风险也大大增加了。
医院供图
//高温天容易出现心梗突发胸痛不建议自行服药//高温天，心梗患者也不少，这是因为夏天气压低，人体大量出汗，饮水量不够，导致血黏度增高，往往会形成急性血栓，堵住血管，引起心血管意外。
对于有冠心病家族史、三高等高危因素的群体，如何预防心梗，安然度过高温天？何浪主任说，首先，增加摄水量，不要在户外待太长时间。其次，有冠心病等慢性病病史的，要遵医嘱，该手术手术，该吃药吃药，特别是出现胸闷胸痛时，不要自行随意服药。“马老太当时发作时自行服用了氨氯地平、美托洛尔，其实这些药有降血压作用，但心肌梗死患者血压本来就低，服用后容易晕倒，立即拨打到医院检查是首要的。”
记者金晶
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