1、题干：羊水栓塞最早出现的症状是
A、弥散性血管内凝血B、急性肾衰竭C、急性呼吸衰竭D、急性心力衰竭E、消化道出血
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答案：C解析：心肺功能衰竭和休克在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。（C对）
2、题干：某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要
A、3个月B、6个月C、1年D、2年E、3年
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答案：D解析：子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症，可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中，通常子宫破裂是一个渐进的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，子宫破裂者2年内不宜再次妊娠，应做好避孕，再怀孕时及时到产科门诊检查（选D）。
3、题干：某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，阴道有液体流出，在保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应考虑为
A、胎盘早剥B、胎膜早破C、羊水栓塞D、先兆子宫破裂E、早产
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答案：C解析：羊水栓塞的第一阶段心肺功能衰竭和休克的临床表现为在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降出现循环衰竭和休克状态；第二阶段DIC引起出血表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤黏膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。结合题意，该患者在保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑，提示羊水栓塞（C对，为本题正确答案）。
4、题干：某产妇发生羊水栓塞，此时首要的处理措施为
A、解除肺动脉高压B、纠正酸中*C、抗过敏D、抗休克E、加压给氧
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答案：E解析：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。主要原则为：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾衰竭；预防感染，首要措施为改善低氧，予以加压给氧（E对）。
5、题干：某产妇发生羊水栓塞，此时首要的护理问题为
A、知识缺乏B、潜在并发症：DlCC、组织灌注不足D、气体交换受损E、恐惧
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答案：D解析：羊水栓塞首要护理问题为气体交换受损，与肺动脉高压导致肺血管阻力增加及肺水肿有关（D对，为本题正确答案）。
6、题干：（第二十一节第一题）为预防产妇发生羊水栓塞，护理措施不正确的是
A、宫缩时人工破膜B、严密观察产权进展C、使用缩宫素是防止宫缩过强D、帮助产妇清楚思想顾虑E、注意产妇有无胸痛。烦躁寒战等表现
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答案：A解析：对羊水栓塞的预防，应该加强产前教育，注意诱发因素，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理;严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强，严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小井注意控制羊水的流出速度。（A错，为本题的正确选项）
7、题干：某产妇，30岁，孕40周，入院待产，突然出现烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。查体：下腹部压痛、出现病理性缩复环。针对该产妇病情应考虑为
A、先兆子宫破裂B、子宫强直性收缩C、潜伏期延长D、子宫收缩乏力E、活跃期停滞
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答案：A解析：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。结合题意，该孕妇待产过程中突然出现烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。查体：下腹部压痛、出现病理性缩复环，提示先兆子宫破裂（A对，为本题正确答案）。
8、题干：初产妇，孕38周，临产10小时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，随即出现面色苍白，出冷汗，呼吸急促。查体：全腹有压痛和反跳痛，腹壁可扪及胎体，胎动和胎心消失。应首选哪项处理
A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静脉滴注小剂量缩宫素D、肌内注射哌替啶E、立即行剖宫产
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答案：E解析：先兆子宫破裂，使用宫缩抑制剂抑制宫缩，吸氧，立即备血，同时尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。子宫破裂，一旦确诊，无论胎儿是否存活，尽快手术。
9、题干：关于预防子宫破裂措施的叙述，错误的是
A、瘢痕子宫者提前入院待产B、应用缩宫素时应有专人监护C、有剖宫产史者应按高危妊娠管理D、避免多次人工流产E、羊水过多破膜时，应使羊水迅速流出
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答案：E解析：羊水过多破膜时，使羊水迅速流出，会导致胎儿感染，羊水栓塞等症状，所以E错，本题选E。
10、题干：（第二十二节第一题）某经产妇，30岁，孕3产2，剖宫产2次。现妊娠39周，不规律宫缩2小时入院。产检有轻度骨盆狭窄，胎儿估重3.5kg。产妇咨询能否阴道分娩，护士正确的回答是
A、胎儿窘迫风险低B、阴道分娩是最佳选择C、不会发生产道梗阻D、产程会顺利进行E、有子宫破裂风险
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答案：E解析：子宫破裂原因：1.梗阻性难产骨盆狭窄，头盆不称，软产道阻塞，胎位异常(肩先露、额先露)，胎儿畸形(脑积水、连体儿)等。2.子宫瘢痕近年由于剖宫产率增高，瘢痕子宫破裂有上升的趋势。3.宫缩剂使用不当宫缩剂使用指征及剂量掌握不当。4.手术创伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，内转胎位术操作不慎、毁胎术或穿颅术等或植入胎盘强行剥离。根据题意，该产妇已经剖宫产两次，阴道分娩有子宫破裂的风险。（E对）
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