近日，医院心脏病治疗中心心内科一病区成功开展“肾动脉造影及肾动脉支架植入术”，去除了一名患者多年高血压的病因。
患者李先生，72岁，既往高血压5年，合并严重冠心病，反复胸闷、气短，去年在冠状动脉植入支架一枚，这次患者慕名来到高血压诊疗中心诊治，在高血压门诊李同社主任接诊了患者，李主任初步检查患者后，根据病情建议患者住院进一步诊治。患者住院后李同社主任、齐飞主治医生、杨智宏主治医生对患者病情进行综合分析讨论，按照高血压诊疗规范，查找病因、评估损害、稳定血压，经过各方面系统检查，发现患者继发性高血压的可能性非常大，肾动脉彩超及肾动脉CTA均提示右肾动脉管腔重度狭窄，焦点聚集在肾动脉狭窄引起的高血压。
经过与患者积极沟通，准备行肾动脉造影及支架植入术，彻底去除病因，根治高血压。经过周密的准备，在以齐飞医生为首的介入团队的密切配合下，历时1小时，顺利完成手术。术中肾动脉造影显示右肾动脉主干严重狭窄约99%，狭窄处球囊扩张，植入支架一枚。术后给予抗凝，降压、稳定斑块治疗，病情稳定，血压明显好转，降压药物由之前的三种逐渐减量至一种。
高血压一般需终身服药，监测血压，预防并发症，但是有10%的高血压为继发性高血压，而且部分是可以根治的。李先生高兴地对医护人员说“医院心内科一病区这群认真负责，具有高度专业精神的医护人员，去除了引起高血压的原发病，现在血压平稳，提升了我的生活质量。”
高血压健康
关于肾动脉高压
什么是肾动脉狭窄?
患者会因为肾动脉狭窄而引发高血压，医学上称之为肾性高血压，有时也称作恶性或者顽固性高血压。这种高血压常会高达、甚至mmHg以上，很难用药物控制。随后，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏的功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。
肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢?
轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70％的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。在临床上我们称为肾性高血压。肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响;二是肾性高血压。
哪些检查能帮助发现或确诊肾动脉狭窄呢?
第一，肾动脉彩超。超声检查方便、无创、准确，有经验的超声医生能够比较精确地判断肾脏动脉血管的狭窄程度、狭窄的部位、狭窄部位的血流速度、肾脏的大小等;
第二，CT血管成像，即通常说的CTA。这个检查需要使用血管造影剂。对肾脏有一定损害，因此，在检查前后的几个小时，要大量饮水，多排尿，有助于帮助将造影剂尽快排出体外，从而减少造影剂对肾脏的损害;
第三，核磁。核磁血管成像也是一个比较好的检查方法，但核磁的显影剂对肾脏也有一定的损害，也应该警惕;
第四，动脉造影。动脉造影是一种有损伤的检查，需要动脉穿刺、插管，需要在X光机的监视下完成，也需要造影剂，因此这种方法不作为初步的检查，一般只用于患者准备做球囊扩张或者放支架手术过程中。
微讯
刘秋芬
图文编辑
田文彪责任编辑
尤云飞
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